III. Патогенез и патанатомия

1. Вирус гепатита В непосредственным воздействием на печень (гепатоциты) не обладает, поражение печени. Это иммунный ответ организма на внедрение вируса

2. При хроническом персистирующем гепатите на антигены вируса гепатита В, который является антигеном, слабый иммунный ответ, повышается функция Т-киллеров, функция натуральных киллеров остается неизменной, т.к. сохраняется функция Т- супрессоров

3. При хроническом активном гепатите В:

- высокая сенсибилизация Т – лимфоцитов к вирусному антигену

- снижается функция Т – супрессоров (защитников)

- повышается функция Т – киллеров и натуральных киллеров.

Формируются иммуновоспалительный процесс при персистирующем гепатите, а при активном гепатите – некротические процессы:

- некротические процессы

- васкулиты

- капилляриты и т.д.

4. Вирусы гепатитов С и Д кроме иммуноопосредственного действия обладают прямым действием на гепатоциты.

Но!

Если вирус гепатита С размножается и воздействует самостоятельно,

То!

Вирус гепатита в присутствии вируса В, утяжелял процесс

IV. Классификация:

1. Хронический агрессивный гепатит (активный). Может непрерывно рецидивировать или протекать с ремиссиями. Воспалительный процесс захватывает портальные тракты и может распространяться в паренхиму.

2. Хронический персистирующий гепатит (малоактивный, доброкачественный) – воспаление главным образом в портальных трактах.

3. Хронический холестатический гепатит.

V. Клиническая картина:

Основных синдромов – 4.

1. Астеновегетативный:

- слабость

- снижение работоспособности

- повышенная раздражительность

- головные боли

2. Диспептический синдром:

- горечь во рту

- тошнота

- отрыжка

- вздутие живота

- неустойчивый стул

- чувство тяжести в правом подреберье

3. Синдром малой печеночной недостаточности:

- кожный зуд

- крапивница

- иктеричность склер, кожи

- гепатомегалия

- реже спленомегалия

4. Внепеченочные знаки:

- телеангиэктазии

- печеночные ладони

- малиновый язык

Клиническая симптоматика персистирующего гепатита менее яркое, течение

волнообразное, иногда заболевание длительно протекает в состоянии «клинического

безмолвия».

5. Особенности течения холестатического гепатита:

- кожный зуд

- иктеричность кожи и склер

- пигментация кожи

- увеличение печени

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: