Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






5 страница. 3. В 2.4 зубе имеется два корня и два корневых канала (щечный и небный).




3. В 2.4 зубе имеется два корня и два корневых канала (щечный и небный).

4. Этапы лечения пульпита 2.4 зуба: препарирование кариозной полости, раскрытие кариозной полости, некроэктомия, вскрытие полости зуба, раскрытие полости зуба, удаление коронковой и корневой пульпы, проведение инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов, пломбирование, наложение постоянной пломбы.

5. Для пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи применяются гуттаперчевые штифты основные и дополнительные, силер, набор спредеров.

 

Ситуационная задача №33.

 

Пациент А., 34 лет, обратился с жалобами на приступо-образную боль в области 1.4 зуба, усиливающуюся в ночное время и от холодного. Пациент отмечал аналогичное состояние шесть месяцев назад. Боль снималась от приёма анальгетиков.

Объективно: в 1.4 зубе обнаружена кариозная полость на контактной поверхности, сообщающаяся с полостью зуба в одной точке. ЭОД – 50 мкА. Поставлен диагноз: обострение хронического пульпита. Врач провел лечение методом девитальной экстирпации.

Задания.

1. Выберите материал для временной пломбы, используемый при наложении мышьяковистой пасты.

2. Определите срок наложения временной пломбы. Расскажите об осложнении при нарушении герметизма пломбы, назовите антидоты мышьяка.

3. Методика замешивания данного материала для герметизации мышьяковистой пасты.

4. Перечислите составляющие компоненты временного пломбировочного материала.

5. Назовите критерии правильно наложенной временной пломбы, время твердения.

 

 

Ответы №33.

1. Искусственный (водный) дентин.

2. Для 1.4 зуба – двое суток. Осложнения – мышьяковистый ожог десны, вплоть до некроза десны и костной такни. Антидоты - унитиол, жженая магнезия, препараты йода.

3. Металлическим шпателем на шероховатой поверхности стекла в соотношении порошок: жидкость 2:1 - 30 секунд замешивается до консистенции густой сметаны.

4. Жидкость – дистиллированная вода, порошок – оксид цинка 66%, сульфат цинка 24 %, каолин10%.

5. Пломба заполняет полость и прилегает к ее краям, обеспечивая герметизм. Время затвердевания 2-3 мин.

 

Ситуационная задача №34.

 

Пациент И., 29 лет, жалуется на появление боли в 4.6 зубе при приеме пищи.

При осмотре: на передней контактной поверхности 4.6 зуба глубокая кариозная полость, выполненная разросшейся тканью из десны. После проведения обезболивания и удаления разросшейся десны, обнаружено сообщение кариозной полости с полостью зуба, болезненное при зондировании. Проведено эндодонтическое лечение 4.6 зуба.

 

Задания.

1. Опишите особенности раскрытия полости 4.6 зуба.

2. Назовите количество корней и каналов 4.6 зуба.

3. Назовите инструмент для удаления коронковой пульпы.

4. Опишите способ извлечения корневой пульпы с помощью пульпоэкстрактора.

5. Назовите средства, применяемые для остановки кровотечения из корневых каналов.

 

Ответы №34.

1. В данном случае полость зуба вскрыта. Для раскрытия полости зуба фиссурным бором удаляется свод в передне-заднем направлении из места сообщения кариозной полости с полостью зуба.

2. В 4.6 зубе имеется два корня (передний и задний), но три канала. В переднем два (передне-щечный и передне-язычный), в заднем один (задний канал). Примерно в 30% случаев в заднем корне может быть два канала.

3. Экскаватор.

4. Пульпоэкстрактор должен иметь достаточную ширину, чтобы захватывать пульпу, не касаясь стенок корневого канала. Инструмент без усилия вводится в прямую часть канала не глубже 2/3 его длины и поворачивается на 180°. При соблюдении всех правил, пульпа отделяется от стенок канала и выводится из него целиком.

5. 1) препараты, обладающие сосудосуживающим и вяжущим действием (аминокапроновая кислота);

2) сильнодействующие, прижигающие препараты (10% раствор перекиси водорода, фенол-формалин);

3) 3% раствор перекиси водорода;

4) диатермокоагуляция пульпы в канале.

 

Ситуационная задача №35.

 

Пациент С., 12 лет, шёл на плановый осмотр к стоматологу. На пороге клиники пациент споткнулся и упал.

При осмотре: произошёл откол половины коронки 1.1 зуба, коронковая пульпа обнажена, кровоточит. Зуб неподвижен. На рентгенограмме: костная ткань, окружающая зуб 1.1, не изменена, верхушка корня зуба не сформирована.

 

Задания.

1. Назовите метод лечения 1.1 зуба и обоснуйте его выбор.

2. Перечислите инструменты, необходимые для проведения этого метода лечения.

3. Назовите сроки формирования коронки и корня и сроки прорезывания 1.1 зуба.

4. Расскажите методику витальной ампутации пульпы.

5. Дайте определение понятию «рабочая длина зуба».

1. Метод витальной ампутации, так как необходимо попытаться сохранить корневую пульпу для формирования апикальной части корня.

2. Все инструменты должны быть стерильны! Острый экскаватор, эндодонтический экскаватор, штопфер-гладилка, шприц для промывания полости зуба.

3. Начало минерализации эмали зачатка – 6-й месяц жизни, начало формирования корня – 4-5 лет, прорезывание – 6-8 лет, окончательное формирование корня – 10 лет.

4. Методика витальной ампутации пульпы 1.1 зуба: создание доступа к устью корневого канала, удаление коронковой пульпы, медикаментозная обработка, наложение лечебной прокладки и временной пломбы. Во второе посещение: удаление временной пломбы, наложение лечебной прокладки, изолирующей и постоянной пломбы.

5. Рабочая длина – это расстояние от физиологической верхушки до какого-либо ориентира на коронке зуба.

 

Ситуационная задача №36.

 

Пациент М., 40 лет, на приеме у врача-стоматолога рассказал о болях, возникающих при попадании пищи в кариозную полость. Боль держится в течение часа и не исчезает после устранения раздражителя. При обследовании полости рта обнаружена большая кариозная полость на контактной поверхности 3.7 зуба, имеющая сообщение с полостью зуба, зондирование резко болезненно в одной точке, перкуссия безболезненна.

 

 

Задания.

1. Назовите дополнительные методы обследования, которые необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз.

2. Предложите методы лечения хронического пульпита.

3. Назовите корни и каналы в 3.7 зубе, степень их проходимости.

4. Расскажите о действиях врача-стоматолога в первое посещение при девитальном методе лечения.

5. Опишите методику раскрытия полости зуба в данном случае.

 

Ответы №36.

1. Электроодонтодиагностика, рентгенография.

2. Витальная экстирпация, девитальная экстирпация.

3. Препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, высушивание, на болезненную точку наложение девитализирующего средства, отжатый тампон с обезболивающей жидкостью, закрытие полости водным дентином, моделирование временной пломбы, рекомендации пациенту.

4. Во второе посещение удаляется временная пломба, тампон, из точки сообщения кариозной полости с полостью зуба фиссурным бором удаляется свод полости зуба. Движения бора в этом случае производят от полости зуба к кариозной полости. После раскрытия полости зуба стенки ее совпадают со стенками отпрепарированной кариозной полости, либо плавно переходят в них.

5. 3.7 зуб имеет два корня: задний и передний, три канала: задний, передний щечный, передний язычный.

 

Ситуационная задача №37.

 

Пациент Ю., 56 лет, пришёл к стоматологу с жалобами на периодические ноющие боли в области 2.6 зуба. Врач обследовал 2.6 зуб и поставил диагноз хронический пульпит, начал эндодонтическое лечение данного зуба методом девитальной экстирпации. После препарирования врач наложил мышьяковистую пасту классической прописи.

 

Задания.

1. Расскажите методику наложения мышьяковистой пасты в кариозную полость 2.6 зуба.

2. Перечислите этапы лечения пульпита 2.6 зуба во второе посещение.

3. Проведите раскрытие полости зуба 2.6.

4. Назовите количество корней и каналов в 2.6 зубе.

5. Определите последовательность дальнейшего эндодонтического лечения.

 

Ответы №37.

1. При лечении пульпита методом девитальной экстирпации в первое посещение накладывается мышьяковистая паста. Препарируется кариозная полость: производится раскрытие кариозной полости, некроэктомия, на обнаруженную пульпу накладывается мышьяковистая паста, сверху тампон с анестетиком и антисептиком, водный дентин. Мышьяковистая паста накладывается в 2.6 зуб на 48 часов.

2. Во второе посещение: удаляется временная пломба, раскрывается полость зуба, удаляется коронковая и корневая пульпа, проводится медикаментозная и инструментальная обработка корневых каналов и их пломбирование, наложение постоянной пломбы.

3. Раскрытие полости зуба, т.е. удаление свода полости зуба проводят фиссурным бором, движение бора в щёчно-нёбном направлении. Правильно раскрытая полость зуба не имеет навесов, стенки кариозной полости плавно переходят в стенки зуба.

4. 2.6 зуб имеет три корня и три канала (передне-щечный, задне-щечный, небный).

5. После раскрытия полости зуба и удаления коронковой и корневой пульпы проводят инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов. Этапы инструментальной обработки корневых каналов: расширение устьев канала, определение длины корневых каналов, прохождение корневых каналов по длине, расширение корневых каналов. Инструментальную обработку сочетают с антисептической обработкой корневых каналов. Затем проводят пломбирование корневых каналов и наложение постоянной пломбы.

 

Ситуационная задача №38.

 

Пациент, Р., 65 лет пришел на прием к стоматологу с жалобами на приступообразные боли в области 2.6 зуба, усиливающиеся в ночное время и от приема горячей и холодной пищи. Боли возникли три дня назад. Ранее периодически возникали боли от температурных раздражителей. Кариозная полость сообщается с полостью зуба, при зондировании резко болезненна. Врач поставил диагноз острого пульпита и провел лечение пульпита 2.6 зуба методом девитальной экстирпации.

 

Задания.

1. Объясните сущность лечения пульпита методом девитальной экстирпации.

2. Назовите количество корней и каналов в 2.6 зубе.

3. Расскажите методику наложения мышьяковистой пасты.

4. Перечислите этапы лечения 2.6 зуба во второе посещение.

5. Выберите материалы для пломбирования корневых каналов 2.6 зуба и для восстановления целостности коронки зуба.

 

Ответы №38.

1. Метод девитальной экстирпации – это удаление коронковой и корневой пульпы после предварительной ее некротизации девитализирующими средствами (мышьяковистой или параформальдегидной пастой)

2. В зубе 2.6 три корня и три канала.

3. Методика наложения мышьяковистой пасты: препарирование кариозной полости (раскрытие кариозной полости, некроэктомия), вскрытие полости зуба (создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба), наложение мышьяковистой пасты (0,0006 – 0,0008г) и тампона с антисептиком и анестетиком, закрытие кариозной полости водным дентином. Мышьяковистая паста в 2.6 зуб накладывается на двое суток.

4. Во второе посещение пациенту удаляют временную пломбу, раскрывают полость зуба, удаляют коронковую пульпу экскаватором, корневую пульпу пульпэкстрактором, проводят медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов методом Step back или Crown down, высушивание корневых каналов, пломбирование корневых каналов, наложение постоянной пломбы.

5. В 2.6 зубе, если небный канал хорошо проходим, его можно запломбировать методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи, а в плохо проходимых щечных каналах провести физиотерапевтические методы, с последующим их пломбированием, например, пастой форфенан. В качестве постоянного пломбировочного материала можно использовать пакуемые композитные материалы.

 

Ситуационная задача №39.

 

Пациент А., 40 лет, явился на приём к стоматологу с жалобами на ноющие боли в области 3.1 зуба. Пациент предупредил врача, что он не переносит анестетики, антибиотики. После обследования врач поставил диагноз хронический пульпит 3.1 зуба, после препарирования наложил мышьяковистую пасту.

 

Задания.

1. Расскажите этапы лечения пульпита во второе посещение.

2. Назовите количество корней и каналов в 3.1 зубе.

3. Назовите инструменты и их назначение для инструментальной обработки корневого канала.

4. Расскажите методику расширения корневого канала Step-Back техникой.

5. Назовите средства химического расширения корневого канала.

 

Ответы 39.

1. Лечение пульпита 3.1 зуба методом девитальной экстирпации пульпы проводится в два посещения. В первое посещение накладывается мышьяковистая паста. Во второе посещение удаляется временная пломба, раскрывается полость зуба, удаляется коронковая и корневая пульпа, инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала, пломбирование канала, наложение постоянной пломбы.

2. В 3.1 зубе в 70% имеется один канал, в 30% - два канала, которые у верхушки могут заканчиваться одним отверстием.

3. Инструменты для инструментальной обработки корневого канала: для расширения устья корневого канала – ларго, для прохождения канала по длине – К-ример, для расширения канала по диаметру – К-файл, для определения длины канала – корневые иглы.

4. Методика расширения корневого канала Step-Back техникой – шаг назад, от меньшего к большему, от верхушки к устью. Сначала проводят подготовку канала апикальной трети, затем средней трети канала и окончательную отделку канала. Расширение канала начинают К-файлом того же размера, что и К-ример, которым завершено прохождение канала. На файле устанавливается силиконовый ограничитель на отметке рабочей длины. Затем последовательно берут файлы 15, 20, 25, 30 размеров, устанавливая рабочую длину 20 мм. Файл, которым расширяют верхушечную треть канал на рабочую длину называется основным или мастер-файлом. Рабочую длину последующих инструментов устанавливают на 1-2 мм меньше. Но после использования инструмента большего диаметра возвращаются к обработке канала меньшего размера на всю рабочую длину. Для выравнивания стенок канала применяют Н-файл. После обработки канал приобретает конусовидную форму.

5. Для химического расширения корневого канала применяют препараты на основе ЭДТА.

 

Ситуационная задача №40.

 

Пациент К., 50 лет, пришёл на приём к стоматологу с жалобами на периодические ноющие боли, усиливающиеся от горячего в области 2.7 зуба. Зуб ранее не лечен. При обследовании обнаружена кариозная полость на жевательной поверхности 2.7 зуба, сообщающаяся с полостью зуба, при зондировании резко болезненна. Врач поставил диагноз хронический пульпит и провёл эндодонтическое лечение методом девитальной экстирпации.

 

Задания.

1. Объясните сущность лечения пульпита методом девитальной экстирпации.

2. Расскажите методику наложения девитализирующей пасты (мышьяковистой пасты).

3. Проведите раскрытие полости 2.7 зуба.

4. Назовите количество корней и каналов в 2.7 зубе.

5. Проведите удаление коронковой и корневой пульпы.

Ответы №40.

1. Лечение пульпита методом девитальной экстирпации – удаление коронковой и корневой пульпы с предварительной ее некротизацией девитализирующими средствами. Метод проводится в два посещения.

2. В первое посещение накладывается мышьяковистая паста. Методика: раскрывается кариозная полость, удаляется некротизированный дентин, на обнаженную пульпу накладывается мышьяковистая паста, сверху тампон с анестетиком, водный дентин. Мышьяковистая паста накладывается в 2.7 зуб на 48 часов.

3. Во второе посещение: удаляется временная пломба, раскрывается полость зуба, т.е. удаляется свод полости зуба. При этом используется фиссурный бор, движение бора в щёчно-нёбном направлении. Правильно раскрытая полость зуба не имеет навесов, стенки кариозной полости плавно переходят в стенки полости зуба.

4. В 2.7 зубе имеется три корня и три канала: передне-щечный, задне-щечный, небный. Иногда в передне-щёчном корне обнаруживается четвёртый канал.

5. После раскрытия полости зуба экскаватором удаляется коронковая пульпа, коронковая полость зуба обрабатывается анестетиком, пульпоэкстрактор вводится в корневой канал на всю глубину и поворачивается на 180º, корневая пульпа накручивается на пульпоэкстрактор, который выводится из корневого канала. Если корневая пульпа удаляется не полностью то введение пульпоэкстрактора к корневой канал повторяется. При плохо проходимых каналах пульпа удаляется файлами по мере проходимости корневого канала.

 

Ситуационная задача №41.

 

Пациентка М., 70 лет, пришла на прием к стоматологу с жалобами на периодические возникающие боли от холодного и горячего в области 3.8 зуба. Из анамнеза: пациентка страдает бронхиальной астмой. Кариозная полость на передне-жевательной поверхности, сообщающаяся с полостью зуба, при зондировании болезненна. По рентгенограмме – каналы 3.8 зуба не проецируется, периапикальные ткани без патологии. Врач поставил диагноз хронический пульпит.

 

Задания.

1. Выберите метод лечения пульпита и обоснуйте его.

2. Объясните, в чем заключается разница в лечении пульпита методом «девитальной экстирпации пульпы» и метод «девитальной ампутации пульпы».

3. Расскажите методику наложения мышьяковистой пасты.

4. Перечислите основные требования к правильно созданному доступу к корневым каналам.

5. Перечислите этапы лечения пульпита методом девитальной ампутации.

 

Ответы №41.

1. Показано проведение метода девитальной ампутации, так как каналы не проецируются, не проходимы.

2. Девитальная экстирпация – это полное удаление коронковой и корневой пульпы после ее некротизации. Девитальная ампутация – это удаление коронковой пульпы и мумификация корневой после ее некротизации.

3. Методика наложения мышьяковистой пасты: препарирование кариозной полости (раскрытие кариозной полости, некроэктомия), вскрытие полости зуба (создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба), наложение мышьяковистой пасты (0,0006-0,0008г), тампона с антисептиком и анестетиком, закрытие кариозной полости водным дентином.

4. Обеспечить доступ к корневым каналам – это значит раскрыть полость зуба. Основные требования:

- стенки сформированной кариозной полости должны плавно переходить в стенки полости зуба;

- свод полости зуба должен полностью удален, нависающие его края должны отсутствовать;

- стенки и дно полости зуба не должны быть истончены;

- должен быть свободный доступ к устьям корневых каналов.

5. Этапы лечения пульпита методом девитальной ампутации. Лечение проводится в несколько посещений. Данный метод проводится в зубах с инструментально недоступными каналами.

В первое посещение – наложение мышьяковистой пасты. Во второе посещение – удаление временной пломбы, раскрытие полости зуба, удаление коронковой пульпы (ампутация), медикаментозная обработка и высушивание полости, проведение электрофореза, депофореза корневых каналов и (или) импрегнации. Электрофорез, депофорез, импрегнация проводится по разработанным методикам (в несколько посещений). Последние посещение – восстановление анатомической формы зуба постоянной пломбы.

 

Ситуационная задача №42.

 

Пациент С., 36 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в 2.6 зубе, усиливающиеся ночью.

В анамнезе: три дня назад 2.6 зуб был депульпирован по ортопедическим показаниям. На рентгенограмме – два канала запломбированы до физиологической верхушки.

Корневые пломбы заполняют каналы плотно и однородно.

 

Задания.

1. Объясните возможную причину появления болей после лечения 2.6 зуба.

2. Опишите методику вскрытия и раскрытия полости 2.6 зуба.

3. Назовите количество корней и каналов и их названия в 2.6 зубе.

4. Назовите инструмент, используемый для обнаружения устьев корневых каналов.

5. Назовите инструменты для расширения устья корневого канала.

 

Ответы №42.

1. Причины болей: ошибка в лечении – не найден и не запломбирован третий канал, возникновение воспаления неудаленной пульпы.

2. Вскрытие полости зуба интактного 2.6 зуба производят из передней фиссуры по направлению к передне-щечному бугру. Раскрытие – в щечно-небном направлении.

3. В 2.6 зубе имеется три корня и три канала: передне-щечный, задне-щечный и небный. В передне-щечном канале может быть два канала.

4. Эндодонтический зонд.

5. Gates Glidden, Largo.

 

Ситуационная задача №43.

 

Пациентка У., 55 лет, явилась на прием к терапевту-стоматологу на депульпирование 3.3 зуба с целью дальнейшего протезирования. При осмотре 3.3 зуб интактный, зондирование и перкуссия безболезненны. На рентгенограмме изменений в области 3.3 не обнаружено, реакция пульпы на электрический ток силой 5 мкА.

 

Задания.

1. Назовите и расскажите методику местного обезболивания при депульпировании 3.3 зуба.

2. Определите локализацию места вскрытия полости этого зуба, методику вскрытия.

3. Назовите дальнейшие этапы депульпировании этого зуба и инструменты, используемые при выполнении этих этапов.

4. Используйте методику «Crown down».

5. Выберите пломбировочный материал для корневого канала и расскажите методику пломбирования.

 

Ответы №43.

1. При вскрытии полости 3.3 зуба для обезболивания проводится местная инфильтрационная анестезия по переходной складке в области проекции верхушки корня субмукозно, либо поднадкостнично. Альтернативным способом является проведение интралигаментарной анестезии у основания десневых сосочков причинного зуба. Методом выбора может являться двусторонняя ментальная анестезия. Используются местные анестетики с вазоконстрикторами.

2. Ориентиром для вскрытия полости интактного 3.3 зуба является средняя треть оральной поверхности коронковой части. Шаровидным алмазным бором турбинным наконечником формируется полость для создания точечного сообщения с полостью зуба. Направление движения бора в сторону полости зуба. Вскрытие полости зуба производят бором размера 011 (ISO).

3. Раскрытие полости зуба эндоборами, ампутация пульпы экскаватором, экстирпация пульпы пульпоэкстрактором, механическая обработка К-файлами и Н-файлами, медикаментозная обработка корневого канала (промывание антисептиками из шприца с эндодонтической иглой).

4. По методике «Crown down» обработку канала проводят, начиная с устьевой части канала с больших размеров инструментов. Уменьшая размер эндодонтического инструмента, проводят продвижение к средней трети, затем к верхушечной части корневого канала до физиологического отверстия.

5. Метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи. После высушивания канала на его стенки наносится силер, подбирается гуттаперчевый штифт размером, соответствующим размеру мастер-файла, отмечается длина, на которую вводится штифт. Штифт фиксируется у физиологического отверстия, конденсируется спредером к стенке корневого канала, последовательно укладываются другие, смазанные силером, гуттапечевые штифты, после конденсации предыдущих. После заполнения канала излишки гуттаперчи удаляются разогретым штопфером.

 

 

Ситуационная задача №44.

 

Пациентка С., 36 лет, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на застревание пищи между зубами слева на верхней челюсти. При объективном обследовании обнаружена кариозная полость на задней контактной поверхности 2.4 зуба. При зондировании определяется сообщение кариозной полости с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна. Поставлен предварительный диагноз: Хронический периодонтит 2.4 зуба.

 

Задания.

1. Определите класс кариозной полости по Блэку и проведите дополнительные методы обследования для постановки окончательного диагноза.

2. Проведите раскрытие полости зуба.

3. Расскажите методику удаления распада пульпы из корневых каналов.

4. Назовите корни, каналы в зубе 2.4, определите степень проходимости каналов и проведите механическую и медикаментозную обработку их.

5. Расскажите о показаниях и методике временного пломбирования корневых каналов.

 

Ответы №44.

1. II класс. Для уточнения диагноза необходимо провести рентгенографию, электроодонтодиагностику.

2. Раскрытие полости зуба проводится после механической обработки кариозной полости. Далее шаровидным или фиссурным бором производится удаление свода полости из места сообщения полости зуба с кариозной полостью. Движения бора направлены от полости зуба. Удаление свода полости зуба производится до тех пор, пока не останется нависающих краев дентина и стенки полости зуба будут плавно переходить в стенки отпрепарированной кариозной полости. Раскрытие полости зуба обеспечивает хороший доступ к корневым каналам.

3. В широких, хорошо доступных каналах удаление распада корневой пульпы можно провести пульпоэкстракторами с использованием антисептических растворов, в более узких каналах используют механическую обработку корневого канала по методике «Crown down».

4. 2.4 зуб имеет чаще два корня (небный и щечный) и два корневых канала (щечный и небный). В редких случаях щечный корень может иметь раздвоение. 2.4 зуб может иметь один корень и один корневой канал, или один корень и два корневых канала (щечный и небный). Каналы очень часто бывают суженными, искривленными, плохо проходимыми. При механической обработке корневых каналов чаще используется методика «Crown down». Применяют препараты ЭДТА (17%) и 2-5%раствор гипохлорита натрия, которые помогают расширить корневые каналы и обладают губительным действием на микрофлору.

5. Показанием к временному пломбированию корневых каналов является деструкция костной ткани в области верхушки корня. После механической, медикаментозной обработки и высушивания корневых каналов проводят их пломбирование до анатомического отверстия нетвердеющими пластическими пастами, обладающими антисептическим, противовоспалительным, остеостимулирующим действием

 

 

Ситуационная задача №45.

 

Пациент К., 40 лет, пришел на прием к стоматологу с жалобами на выпадение пломбы в 3.3 зубе. Врач провел обследование 3.3 зуба, обнаружил глубокую кариозную полость, сообщающуюся с полостью зуба, при зондировании безболезненную. На рентгенограмме 3.3 зуба – в канале не проецируется пломбировочный материал, у верхушки корня очаг разрежения с нечеткими границами. Поставлен диагноз хронического периодонтита.

 

Задания.

1. Расскажите этапы лечения хронического периодонтита.

2. Проведите раскрытие полости зуба.

3. Удалите распад пульпы, особенность его удаления при хроническом периодонтите.

4. Выберите инструменты для эндодонтического лечения корневого канала, охарактеризуйте их.

5. Перечислите возможные ошибки при инструментальной обработке корневого канала.

 

тветы №45.

1. Этапы лечения хронического периодонтита 3.3 зуба: раскрытие и некроэктомия кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление распада коронковой и корневой пульпы, медикаментозная и инструментальная обработка канала, пломбирование его, наложение постоянной пломбы.

2. Раскрытие полости зуба в 3.3 зубе – удаление полностью свода полости. Иссекают свод полости фиссурным бором, вставляя его в место сообщения кариозной полости с полостью зуба. Удаляют навесы дентина, свода полости зуба, затрудняющие доступы к корневому каналу.

3. Некротизированная пульпа, ее распад из коронковой полости зуба удаляется под каплей антисептика экскаватором. Распад пульпы из корневого канала удаляют по частям под каплей антисептика пульпоэкстрактором. Пульпоэкстрактор вводят сначала в устьевую часть канала, затем в среднюю и в конце в верхушечную треть канала.

4. Инструменты для инструментальной обработки корневого канала: для расширения устья корневого канала – ларго, для прохождения канала по длине – К-ример, для расширения канала по диаметру – К-файл, для определения длины канала – корневые иглы, для сглаживания стенок корневого канала – Н-файлы.

5. Ошибки при инструментальной обработке корневого канала: перфорация в области устья канала, перфорация стенок корневого канала, отлом эндодонтического инструмента в канале, некачественное прохождение корневого канала.

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных