Проблемно-ситуационные задачи. В участковую больницу после дорожно-транспортного происшествия через 20 мин доставлена пострадавшая

ХИРУРГИЯ

СИНДРОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Задача 1

В участковую больницу после дорожно-транспортного происшествия через 20 мин доставлена пострадавшая, 42 лет, с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, чувство «нехватки воздуха», тошноту, рвоту, чувство жажды. Со слов сопровождающих, женщину задела легковая автомашина, женщина получила удар в живот и была отброшена на обочину дороги.

Задания:

1. Составьте план объективного обследования.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Продемонстрируйте технику пальпации исходя из условий задачи.

Эталон ответа

1. Объективно: Оценка сознания, состояния (сознание сохранено, больная вялая, кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз, живот участвует в акте дыхания,. Дыхание частое, глубокое, со слов больной ей “не хватает воздуха”). Измерение АД (снижено)., пульс (частый, слабого наполнения и напряжения). Пальпация и перкуссиия живота (отмечается умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц там же, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный).

На основании анамнеза и данных объективного исследования у пострадавшей предположительный диагноз: травматический разрыв селезенки с развитием профузного внутреннего кровотечения, осложненного геморрагическим шоком III степени. Данные гемодинамических показателей (АД – 60/40 мм рт ст., частота пульса – 140 уд мин), уровень Hb 54 г/л указывают на объем кровопотери от 1500 до 2000 мл.

2. - экспресс анализ крови показал низкий уровень Hb в крови 54 г/л.

- определить группу крови, Rh-фактор для срочного заказа донорской крови.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: