Макроцитоз, мегалоциты с включениями в виде телец Жоли и колец Кебота.

Г. Какой механизм возникновения систолического шума на верхушке? Уменьшение вязкости крови и увеличение скорости кровотока

Д. Нарушение какого обмена (углеводного, белкового, жирового) может появиться у больной при данной патологии? Жирового.

ЗАДАЧА №11

Больной 60 лет, пришел в поликлинику на профосмотр, жалоб не предъявлял, отмечал хорошее самочувствие. При обследовании в анализе крови лейкоцитов 12х10⁹/л, миелоцитов 6%, метамиелоцитов 10%, палочкоядерных 22%, сегментоядерных 40%, эозинофилов 13%, базофилов 8%, моноцитов 1%, эритроцитов 3,0х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, тромбоцитов 160х10⁹/л.

А. Какое заболевание у пациента? Хронический миелолейкоз.

Б. Какая стадия заболевания? Начальная стадия.

В. Какие показатели крови навели Вас на мысль о наличии данного заболевания? Немотивированный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофильно-базофильная

Ассоциация.

Г. Поражение каких органов в первую очередь можно ожидать при дальнейшем развитии заболевания? Значительная гепатоспленомегалия.

Д. Какие еще изменения крови появятся у больного при прогрессировании заболевания? Увеличение сдвига лейкоцитарной формулы до бластов, дальнейшее снижение гемоглобина эритроцитов, тромбоцитов

ЗАДАЧА №12

Больной предъявляет жалобы на боль ноющего характера в животе без четкой локализации, ноющие, постоянного характера, боли в костях. При обследовании кожные покровы и слизистые бледные, при пальпации живота умеренная болезненность в левом и правом подреберье, отмечается болезненность при поколачивании по плоским костям.В анализе крови эритроциты 3,0х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, тромбоциты 130х10⁹/л, лейкоциты 190х10⁹/л, миелобласты 15%, промиелоциты 12%, миелоциты 5%, метамиелоциты 2%, палочкоядерные 5%, сегментоядерные 32%, лимфоциты 18%, моноциты 11%. СОЭ 40 мм/час.

А. Какое заболевание у больного?. Хронический миелолейкоз

Б. Вследствие чего отмечается болезненность при пальпации в левом и правом подреберье?. Из-за выраженной гепатоспленомегалии и растяжения глиссоновой капсулы, капсулы

Селезенки.

В. Объясните причину болезненности костей при данной патологии? Из-за гиперплазии костного мозга.

Г. Какой цветовой показатель у данного пациента? Цветовой показатель 0,9

Д. Какие показатели крови укажут на дальнейшее прогрессирование заболевания? Увеличение количества миелобластов, появление лейкемического провала

ЗАДАЧА №13

Больной поступил в стационар в тяжелом состоянии с температурой 39° гегтического типа, язвенно-некротической ангиной, наличием участков кровоизлияния на коже. Врач приемного отделения поставил диагноз «Острый лейкоз».

А. Какой показатель в анализе крови подтвердил наличие острого процесса? Наличие бластных клеточных элементов, отсутствие промежуточных форм созревания

Лейкоцитов.

Б. Какова причина гипертермии? Пирогенное действие разрушающихся бластов

В. Какова причина кровоизлияний на коже? Тромбоцитопения как следствие подавления образования тромбоцитов опухолевым ростом.

Г. Какие изменения со стороны «красной» крови можно выявить? Снижение гемоглобина и эритроцитов в периферической крови

Д. Как называется поступление бластных клеток из костного мозга в другие ткани и органы? Лейкемойдная инфильтрация

ЗАДАЧА №14

Больную 60 лет беспокоит слабость, недомогание, потливость, повышение температуры к вечеру до 39°, в утренние часы - 37,2° -37,5°, боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи, одышка при ходьбе. Кожные покровы бледные с мелкоточечными кровоизлияниями. При пальпации выявлены увеличенные надключичные и подключичные лимфатические узлы с обеих сторон. В анализе крови. лейкоцитов 300х10⁹/л, формула крови на 80% представлена зрелыми лимфоцитами.

А. Какое заболевание у пациентки? Хронический лимфолейкоз.

Б. Какие специфичные для данного заболевания клетки выявляются в периферической крови? Клетки Боткина-Гумпрехта

В. Какие изменения со стороны «красной» крови можно выявить? Снижение гемоглобина и эритроцитов

Г. Какова особенность лимфатических узлов у данной больной? Мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и окружающей

Клетчаткой

Д. Какой тип лихорадки у больной? Гектического типа

.

ЗАДАЧА №15

Больного беспокоят частые носовые кровотечения, внезапно, без причины возникающие кровоизлияния в коже, слабость, постоянные ноющие боли в левом и правом подреберье, боли в костях. При обследовании выявлены множественные петехиальные высыпания на коже, размер печени по Курлову 30х27х18 см, край острый ровный, плотный, чувствительный при пальпации, селезенка 23х37 см, пальпируется.

А.Какое заболевание у больного? Хронический миелолейкоз.

Б. На основании каких данных Вы пришли к такому выводу? Выраженная гепатоспленомегалия

В. Процесс острый или хронический и почему? Хронический, т.к. при остром процессе наблюдается лейкемойдная инфильтрация в легкие,

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: