Оперативное лечение кариеса

⇐ Предыдущая 50 51 52 53 545556 57 58 59 Следующая ⇒

Оперативная обработка кариозной полости называется препарированием.

Основные правила препарирования кариозных полостей:

1. Безболезненность (использование анестетиков; работа на скоростных

бормашинах новыми борами, в прерывистом режиме, с водяным

охлаждением).

2. Кариозная полость должна быть хорошо видна и доступна.

3. Соблюдение режима и правила работы при препарировании кариозных

полостей.

Препарирование осуществляется острыми борами, без вибрации, прерывистыми движениями в виде «запятой».

Боры должны соответствовать размерам полости. Работа должна вестись с соблюдением принципа биологической целесообразности. Биологическая целесообразность – это предельно полное удаление измененных эмали и дентина и щадящее отношение к непораженными здоровым тканям зуба. Данным принципам руководствуются при формировании кариозной полости с плоским дном и отвесными стенками, образующими угол 90°. Также этот принцип подразумевает полное удаление эмали, не имеющей опоры на дентин, т.к. такая эмаль не способна сопротивляться жевательному давлению.

Характерная локализация кариозных дефектов позволяет выделить в зубе зоны, чувствительные к кариесу (неиммунные зоны): фиссуры, ямки, области контактов, пришеечные области и зоны, невосприимчивые к кариесу (иммунные зоны): бугры, грани зуба, экватор, поддесневые участки.

При препарировании следует иметь представление о том, какие разновидности углублений можно получить, применяя боры различной формы.

I. Шаровидный бор:

I.1. Круговыми движениями работающего бора достигается постепенное расширение полости круглой или овальной формы.

I.2. При одностороннем линейном перемещении получается бороздка полукруглой формы, глубиной несколько меньше радиуса рабочей поверхности.

I.3. При работе бором в направлении его оси можно сформировать отверстие, соответствующее диаметру головки, с вогнутым дном.

Шаровидный бор применяют для снятия боковых стенок кариозной полости при удалении некротического дентина, формирования опорных полукруглых углублений на дне и стенках полости, для расширения устьев корневых каналов, для создания трепанационных круглых отверстий в своде над полостью зуба.

II. Фиссурный цилиндрический бор:

II.1. При механическом давлении на боковые поверхности формируется постепенно расширяющаяся полость с глубиной, равной длине рабочей части головки бора.

II.2. Одностороннее боковое усилие приводит к созданию линейной щели (фиссуры) с прямыми углами и шириной, равной диаметру бора.

II.3. При осевом давлении с помощью торца формируется круглое отверстие с плоским дном.

С помощью этого бора раскрывают и расширяют полости; формируют отвесные стенки, прямые углы, плоское дно. При наклонном направлении к оси зуба возможно создать опорную бороздку со сходящимися под прямым углом стенками.

III. Прямоусеченный бор (конусовидный):

III.1. При перемещении бора в одном направлении создается конусообразная бороздка.

Ш.2. Круговыми движениями работающего бора – полость с расширенным входом.

III.3. При перемещении бора в осевом направлении образуется отверстие с плоским дном.

Фиссурный конусовидный бор используют для раскрытия и расширения полости, обеспечивающих ретенционную форму.

IV. Обратноусеченный бор. (обратноконусный):

IV.1. При направлении механического усилия по оси формируется круглое отверстие с плоским дном.

IV.2. При боковом линейном перемещении создается бороздка с расширенным основанием и острыми углами.

Этот бор используется для создания полости с расширенным дном, для формирования боковой опорной бороздки в стенке полости (дентине), острых углов, плоского дна.

V. Колесовидный бор.

V.1. При одностороннем перемещении формируют канавку (бороздку) с прямыми углами и шириной, равной высоте боковой поверхности бора.

V.2. При осевом усилии получается круглое отверстие, равное диаметру бора.

Колесовидный бор применяется в основном для создания прямых углов в области дна формируемой полости, создания ретенционных бороздок на стенках полости (в дентине).

VI. Грушевидный бор.

Применяют там, где необходимо скруглить углы и сформировать слегка расходящиеся стенки.

⇐ Предыдущая 50 51 52 53 545556 57 58 59 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных