СИНДРОМЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
Синдромы
| При каких заболеваниях встречается
| Клинические симптомы
| 1. Язвенной диспепсии.
| Язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки, желудка;
Дуодениты;
Антральные гастриты.
| Боли: ранние, поздние, голодные или ночные.
Диспептические расстройства.
При пальпации: локальная болезненность и напряжение мышц; «шум плеска» в эпигастрии (если на голодный желудок – признак стеноза).
Клинический анализ крови: снижение гемоглобина – при кровопотере; лейкоцитоз – при перфорации, пенетрации язвы.
Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
Анализ желудочного сока (гиперхлоргидрия), рН-мониторирование; КПА.
ФГДС: дефект слизистой – язва.
Рентгеноскопия желудка: может быть замедление эвакуации бариевой взвеси – симптом «ниши».
| 2. Неязвенной диспепсии.
| Гастриты с секреторной недостаточностью;
Рак желудка.
| Нарушение аппетита: снижение до полного отсутствия; извращение его, неприязнь мясных продуктов.
Диспептические явления.
Чувство тяжести после еды, переполнения в эпигастрии.
Снижение массы тела.
При пальпации: может быть «шум плеска», болезненность в эпигастрии, может пальпироваться большая кривизна желудка.
Клинический анализ крови: может быть анемия гипо- или гиперхромная.
Копрограмма: гастритический синдром.
ФГДС: атрофия слизистой, её дефекты (при раке желудка – экзофитный рост).
Анализ желудочного сока: гипо- или ахлоргидрия.
Рентгеноскопия желудка: дефект наполнения при раке.
| 3. Синдром недостаточности запирательного отверстия диафрагмы.
| Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Эзофагит;
Сужение пищевода;
Ахолазия пищевода;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
| Изжога: за грудиной, у корня языка, усиливающаяся в горизонтальном положении и наклоне вниз.
Отрыжка: воздухом.
Боли: в эпигастрии и пореберьях.
ФГДС: эзофагит, неполное смыкание кардиального жома.
Рентгеноскопия пищевода и желудка: диафрагмальная грыжа.
| Контрольные вопросы:
ð Основные функции желудка.
ð Перечислите основные жалобы больного с патологией желудка.
ð Что входит в понятие диспептический синдром или синдром желудочной диспепсии?
ð Виды желудочной диспепсии.
ð Симптомы язвенной болезни.
ð Заболевания, проявляющиеся симптомами язвенной диспепсии.
ð Какие причины лежат в основе синдрома язвенной диспепсии?
ð Каковы особенности болей при синдроме язвенной диспепсии?
ð Какие факторы способствуют поражению желудка неязвенного происхождения?
ð Симптомы неязвенной диспепсии.
ð Какие заболевания дают симптомы неязвенной диспепсии?
ð Осложнения язвенной болезни и их симптомы.
ð Данные пальпации живота у больных с язвенной и неязвенной диспепсией.
ð Особенности желудочной секреции у больных с язвенной и неязвенной диспепсией.
ð Что такое реакция Грегерсена и её клиническое значение.
ð Какие лабораторно-инструментальные исследования применяются при заболеваниях желудка?
Табл.14.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|