Тургор мягких тканей
Тургор мягких тканей определяют по ощущению сопротивления и упруго- сти при сдавливании кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности плеча или бедра большим и указательным пальцами (рис 1.4). При снижении тургора создаётся ощущение вялости или дряблости этой складки.
Рис 1.4
Наличие отёков
Большое значение имеет выявление отёков, возникающих в первую оче- редь в подкожной клетчатке из-за её пористой структуры. При осмотре кожа над отёчным участком кажется припухшей, лоснящейся. Растянутая и напря- жённая кожа при отёке иногда кажется прозрачной. На отёчность указывают глубокие вдавления, образующиеся на коже от элементов тесной одежды (рем- ней, поясов, резинок) и обуви.
Выраженность и распространённость отёков может быть различной. Так, периферические отёки локализуются на симметричных ограниченных участ- ках конечностей. Выраженные и распространённые по всему телу отёки (ана- сарка) очень часто сочетаются с водянкой серозных полостей (асцитом, гид- ротораксом,гидроперикардом
Для выявления отёков следует двумя—тремя пальцами на 2—3 с прижать кожу и подлежащие ткани к поверхности большеберцовой кости. При отёке обнаруживают медленно исчезающие углубления в подкожной жировой клет- чатке. При незначительной отёчности отмечают тестоватую консистенцию (па- стозность) подкожной клетчатки. Развитие отёков сопровождается увеличе- нием массы тела и уменьшением количества выделяемой мочи.
Наличие скрытых отёков можно выявить при помощи пробы Мак-Клюра— Олдрича. Для её проведения внутрикожно вводят 0,2 мл изотонического ра- створа натрия хлорида и отмечают время рассасывания образовавшегося вол- дыря. В норме у детей до года волдырь рассасывается через 10—15 мин, в возрасте от 1 года до 5 лет — через 20—25 мин, у детей старше 5 лет — через 40-60 мин.
Наличие эмфиземы
При осмотре можно выявить вздутие кожи в определённых областях — под- кожную эмфизему, возникающую вследствие накопления воздуха или газа в подкожной клетчатке. При пальпации выявляют характерный крепитирую- щий звук, напоминающий хруст снега, после пальпации на месте нажатия остаётся углубление. Подкожная эмфизема может быть последствием трахео- томии или возникнуть при проникающем ранении грудной клетки, газовой гангрене конечности и др.
Глава II
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|