МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Расспрос и осмотр

Ребёнок или его родители могут сами заметить выраженное увеличение лим-
фатических узлов; при лимфадените возможны жалобы на боль, появление при-
пухлости или покраснения в области расположения лимфатических узлов.

При осмотре можно обнаружить лишь значительно увеличенные и поверх-
ностно расположенные лимфатические узлы. При лимфадените выявляют ги-
перемию кожных покровов и отёк подкожной жировой клетчатки над воспа-
лённым лимфатическим узлом.

Пальпация

При пальпации лимфатических узлов обращают внимание на следующие
параметры.

• Величина (в норме диаметр лимфатических узлов не превышает 0,5 см, т.е.
не больше размера горошины). Различают следующие размеры лимфати-
ческих узлов: с просяное зерно (I степень), чечевицу (II степень), гороши-
ну (III степень), боб (IV степень), лесной орех (V степень), голубиное яйцо

(VI степень).

Увеличение лимфатических узлов может быть симметричным,
распространённым или изолированным и достигать такой степени, что они
становятся видимыми при осмотре.

• Количество (не более трёх пальпируемых узлов в группе — единичные лим-
фатические узлы, более трёх — множественные).

• Консистенция (мягкие, эластичные, плотные), в значительной степени за-
висящая от давности патологии; при хроническом течении процесса узлы
бывают плотными, в острой фазе — мягкими.

• Подвижность (в норме узлы подвижны).

• Отношение к коже, подкожной жировой клетчатке и между собой (в норме
не спаяны).

• Чувствительность и болезненность при пальпации (в норме нечувствитель-
ны и безболезненны), указывающие на острый воспалительный процесс.
Пальпацию симметричных групп лимфатических узлов (за исключением

локтевых) производят одномоментно, обеими руками. Обычно у здоровых
детей можно пропальпировать не более трёх групп лимфатических узлов (подчелюстные (рис2.1), подмышечные, паховые). В норме не пальпируются подбородочные, над- и подключичные (рис2.2), торакальные, кубитальные и подколенные лимфатические узлы. Состояние лимфатических узлов соответствует норме,если они размером менее горошины, единичные, мягко-эластической консистенции, подвижные, не спаянные с кожей и между собой, безболезненные.мости более точной диагностики характера их поражения выполняютпункцию, биопсию и лимфографию.

Рис. 2.1.

Рис. 2.2.

Глава Ш

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: