Тема 27. Симптомы, клинические и лабораторные синдромы и инструментальная диагностика заболеваний почек.

Базисные знания:

1. Нефрон как морфофункциональный элемент почки. Нарисовать строение нефрона и клубочкового фильтра.

2. Функции почек. Основные этапы формирования мочи.

3. Механизмы фильтрации. Эффективное фильтрационное давление.

4. Значение секреции и реабсорбции в нефроне.

5. Механизм разбавления и концентрирования мочи, принципы определения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

6. Нервная и гуморальная регуляция функции почек.

7. Почечные механизмы регуляции АД.

Контрольные вопросы:

1. Методы физикального обследования пациентов с патологией почек.

2. Клинические симптомы и синдромы при заболеваниях почек.

3. ОАМ в норме, анализы мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбюрже.

4. Определение и виды гематурии, протеинурии, лейкоцитурии.

5. Мочевой синдром, сущность и виды.

6. Функциональные пробы в нефрологии (анализ мочи по Зимницкому, проба Реберга).

7. Клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях почек (остронефритический, нефротический, ХПН и ОПН).

8. Инструментальные методы обследования больных с патологией почек.

Вопросы для обязательного конспектирования:

1. Особенности жалоб при заболеваниях почек, механизм возникновения. Клиническая оценка.

2. Особенности анамнеза и осмотра больных с заболеваниями почек.

3. Основные нарушения мочеиспускания и количества выделенной мочи. Клинические примеры.

Дайте заключения по следующим анализам мочи и крови (письменно):

1. ОАМ: реакция слабокислая, r 1018, белок 3,2 г/л, глюкозы нет, цилиндры гиалиновые умеренно, эпителий нет, лейкоциты 2-4 в п/з, эритроцитов нет.

2. ОАМ: реакция щелочная, r 1012, белок 0,030 г/л, глюкозы нет, цилиндры единичные гиалиновые, эпителий плоский единичный, лейкоциты 10—12 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з.

3. ОАМ: реакция слабокислая, r 1018, белок 1,2 г/л, глюкозы нет, цилиндры гиалиновые умеренно, эпителий нет, лейкоциты 2-4 в п/з, эритроциты 8-10 в п/з.

4. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 2*10⁶/л, эритроциты 4*10⁶/л, цилиндров нет.

5. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 20*10³/мл, эритроциты 0,5*10³/мл,

цилиндры 0-2*10³/мл.

6. Анализы мочи по Зимницкому:

А Б

7. Проба Реберга: клубочковая фильтрация 80 мл/мин, канальцевая реабсорбция 98%.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: