ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Диагностическое значение выявленных изменений
3. Актуальность темы:
Знание методов исследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: правильное проведение расспроса больных, умение выявлять изменения при общем осмотре, владение методикой и техникой пальпации и перкуссии сердца и сосудов позволяет выявлять симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы.
4. Цели практического занятия:
Овладение практическими навыками обследования больного (расспрос, общий осмотр, пальпация и перкуссия области сердца и сосудов) для выявления клинических симптомов заболеваний и их диагностического значения.
3. Задачи практического занятия:
3.1. Студент должен понимать: · механизм развития основных клинических симптомов; · взаимосвязь клинических симптомов органов кровообращения с патоморфологическими и функциональными изменениями. 3.2. Студент должен знать: · причины возникновения и патологические механизмы основных клинических симптомов при заболеваниях органов кровообращения; · семиотическое значение выявленных клинических симптомов. 3.3. Студент должен уметь: · провести расспрос больного и (или) родственников и получить полную информацию о заболевании органов кровообращения, установить возможные причины его возникновения в типичных случаях; · провести физикальное исследование (осмотр, пальпацию и перкуссию) области сердца и крупных сосудов и выявить основные клинические симптомы заболеваний органов кровообращения.
4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
· Что такое тоногенная дилатация сердца? · Что такое миогенная дилатация сердца? · Какие известны механизмы сердечных отеков? · В результате чего развивается тахикардия при сердечной недостаточности? · Какие известны механизмы компенсации сердечной недостаточности? 5. Контрольные вопросы по изучаемой теме: · Ангинозные боли, связанные с анатомическим поражением или дисфункцией коронарных артерий (коронарогенные). Механизм их возникновения, диагностическое значение. · Ангинозные боли, не связанные с поражением коронарных артерий (некоронарогенные). Механизм их возникновения, диагностическое значение. · Кардиалгии, механизм возникновения, диагностическое значение. · Ангиопатические боли в области сердца, механизм их возникновения, диагностическое значение. · Сердцебиение и перебои в области сердца: виды, диагностическое значение. · Жалобы при заболеваниях сердца, отражающие застой крови в малом круге кровообращения, их дифференциация. · Жалобы при заболеваниях сердца, отражающие застой крови в большом круге кровообращения. · Дополнительные жалобы при заболеваниях органов кровообращения, механизм их возникновения, диагностическое значение. · Последовательность осмотра области сердца и сосудов. Дефигурации в области сердца, механизм возникновения, диагностическое значение. · Пульсации в области сердца, механизм возникновения, диагностическое значение. · Пульсации во внесердечной области, их виды, дифференциация, диагностическое значение. · Верхушечный толчок, его свойства, диагностическое значение выявленных нарушений. · «Кошачье мурлыканье», механизм возникновения, виды и диагностическое значение. · Пульс, определение, последовательность определения свойств пульса. · Ритмичность пульса, определение, его нарушение и виды, диагностическое значение. · Виды изменения свойств пульса, их диагностическое значение. · Последовательность проведения перкуссии сердца и сосудов. Диагностическое значение изменения левой границы относительной тупости сердца. · Диагностическое значение изменения правой и верхней границы относительной тупости сердца. · Диагностическое значение изменения ширины сосудистого пучка и конфигурации сердца. 6. Содержание учебного материала:
· Жалобы при заболеваниях органов кровообращения, механизм их возникновения и диагностическое значение. · Изменения, выявленные при общем осмотре у больных с заболеваниями органов кровообращения, их диагностическое значение. · Последовательность осмотра области сердца и сосудов, диагностическое значение выявленных симптомов. · Последовательность пальпации области сердца и сосудов, диагностическое значение выявленных симптомов. · Последовательность перкуссии сердца, диагностическое значение выявленных симптомов.
7. Информационные материалы:
Жалобы Боль в области сердца и за грудиной.
Боли в грудной клетке могут быть вызваны не только заболеваниями сердца, но и · патологией бронхолегочного аппарата и плевры; · патологией крупных сосудов; · патологией позвоночника, передней грудной стенки, мышц плечевого пояса.
Выделяют три вида болей при заболеваниях сердца: · ангинозные, обусловленные ишемией миокарда вследствие недостаточности коронарного кровообращения; · неангинозные боли, или кардиалгии, не связанные с ишемией миокарда; · ангиоспастические, при поражении крупных сосудов.
Причины ангинозных болей: · анатомические поражения коронарных артерий или их дисфункция - коронарогенные формы ишемии миокарда; · повышенная потребность миокарда в кислороде – некоронарогенные.
Механизм возникновения неангинозных болей: · нарушение метаболизма миокарда на фоне черезмерной адреналовой стимуляции; · раздражение чувствительных нервных окончаний.
Механизмы болей при патологии крупных сосудов: · закупорка сосудов, раздражение их рецепторов; · снижение коронарного кровотока вследствие изменения сердечного выброса; · растяжение легочной артерии при резком повышении давления в ней.
Детальная характеристика болевого синдрома проводится по следующим параметрам: · локализация; · интенсивность; · иррадиация; · характер; · условия возникновения (или усиления) и прекращения боли; · длительность (в минутах, часах, днях); · сопутствующие симптомы.
Сердцебиение - представляет собой субъективное ощущение сердечных толчков. Характеристика сердцебиения и перебоев в работе сердца проводится по следующим параметрам: · постоянные или приступообразные; · длительность; · время и условия возникновения; · чем сопровождаются; · чем облегчаются. · Одышка - обусловлена застоем крови в легочных венах. Отличительные признаки одышки при заболеваниях сердца и органов дыхания: · легочная одышка зависит от атмосферных влияний; · при легочной одышке больные находятся в горизонтальном положении, а при сердечной занимают вынужденное положение в постели; · легочная одышка появляется во время физической нагрузки, а сердечная после окончания.
Приступы удушья (сердечной астмы) являются проявлением острого застоя в венах малого круга кровообращения.
Отличия приступа сердечной астмы от бронхиальной астмы (БА): · при приступе БА одышка экспираторная, сопровождается дистанционными хрипами; · при БА кашель интенсивный, мокрота гуще и труднее откашливается; · отделение мокроты облегчает состояние, а при сердечной астме появление розовой пенистой мокроты приводит к нарастанию удушья; · при БА больной" синий как слива", а при сердечной – серо-пепельный.
Обморок - состояние внезапно возникающей слаботи, сопровождающейся помрачением сознания, нарушеним чувствительности и утраты произвольных движений. В основе обморока лежит временная ишемия мозга.
Кашель
Причинами кашля являются: · застой в малом круге кровообращения; · поражения средостения.
Кровохарканье
Причины: · застой в малом круге кровообращения; · инфаркт легкого.
Жалобы, отражающие венозный застой в большом круге кровообращения: · боль в правом подреберье; · тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота.
Нарушение кровообращения в почках приводит к снижению дневного и увеличению ночного диуреза.
Отеки в области стоп, голенях возникают к вечеру. Отеки всего тела - анасарка, при накоплении жидкости в брюшной полости - асцит.
Головокружение встречается при поражении артерий, снабжающих вестибулярный аппарат.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|