ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Отличительные признаки I и II тонов
Тоны могут меняться в отношении силы, тембра, ритма и частоты
· По силе: - усиление обоих тонов; - ослабление обоих тонов.
Сила I тона зависит от: - способности клапанов к колебательным движениям; - скорости сокращения желудочков; - наполнения желудочков.
По силе I тон может быть: - усилен; - ослаблен.
Факторами, изменяющими звучность II тона являются: - давление в большом и малом кругах кровообращения; - изменение структуры полулунных клапанов.
Может наблюдаться усиление и ослабление II тона. Усиление (акцент) II тона может быть над: - аортой; - легочной артерией.
Ослабление II тона может выслушиваться над: - аортой; - легочной артерией.
· По тембру тонов - приобретение одним или обоими тонами какого-либо музыкального оттенка.
По тембру выделяют: - бархатный тон Дмитренко; - хлопающий I тон; - низкие тоны; - пушечный тон Стражеско; - металлический I тон; - металлический II тон; - металлический I и II тоны.
· Частота тонов: По частоте различают: - нормокардию; - тахикардию; - брадикардию.
· Ритм тонов: Определяется правильным чередованием тонов и пауз внутри каждого сердечного цикла, а также правильным чередованием самих сердечных циклов. При нарушении чередования может возникать: - маятникообразный ритм (эмбриокардия); - кроличий ритм (киниклокардия).
Тоны могут быть аритмичны: - мерцательная аритмия; - экстрасистолия.
· Изменение числа тонов сердца: Может выслушиваться трех- или четырехчленный ритм. Это обусловлено либо раздвоением, расщеплением тонов, либо появлением новых, дополнительных звуков. Раздвоение и расщепление отличается друг от друга промежутком времени. Причины раздвоения тонов: - запаздывание возбуждения одного из желудочков при нарушении проведения импульса; - в результате повышенной гемодинамической нагрузки одного из желудочков. Раздвоение I тона может быть: - физиологическим; - патологическим; - парадоксальным. Физиологическое раздвоение: - нестабильно, чаще на вдох; - выслушивается на локальном участке; - отчетливее в положении стоя; - усиливается после физиологической нагрузки. Патологическое раздвоение характеризуется: - стабильностью; - не зависит от фазы дыхания; - выслушивается на большей плоскости, максимально на верхушке. Раздвоение II тона (на основании сердца) может быть: - физиологическим; - патологическим; - парадоксальным. Физиологическое раздвоение характеризуется: - нестабильностью; - лучше выслушивается на вдохе; - исчезает на выдохе. Патологическое раздвоение характеризуется: - стабильностью; - не зависит от фазы дыхания. Парадоксальное раздвоение II тона встречается при удлинении систолы левого желудочка. Это приводит к тому, что пульмональный компонент предшествует аортальному. Увеличение числа тонов может быть обусловлено появлением новых дополнительных тонов. В зависимости от периода их возникновения дополнительные тоны делят на: - систолические; - диастолические.
К дополнительным тонам в систоле относятся: - систолический щелчок (интратон). Связан с выворачиванием створок митрального клапана в полость предсердия при дефектах сухожильных нитей, створок, дисфункциями папиллярных мышц; - систолический экстратон – при плеврокардиальных сращениях; - тон растяжения аорты или легочной артерии.
К дополнительным тонам в диастоле относятся: - тон открытия митрального клапана. При митральном стенозе выслушивается «ритм перепела»; - патологический III тон. III тон считается патологическим, если он регистрируется у лиц старше 35-40 лет. Причины возникновения: снижение сократительной способности миокарда, потери им тонуса, при увеличении притока крови к желудочкам.
От этого трехчленного ритма следует отличать ритм галопа. Ритм галопа – трехчленный ритм, состоящий из 3-х отдельных тонов, одинаковой интенсивности и продолжительности звука и через одинаковые промежутки времени с частотой сердечных сокращений от 95 до 120 в минуту. Это протодиастолический ритм галопа. Он может быть: левожелудочковый, правожелудочковый.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|