Продромальный (предынфарктный, период предвестников)

Длительность от нескольких часов, дней, до одного месяца, но может отсутствовать.

Варианты продромального периода:

1)Стенокардия, впервые возникшая в течение ближайших 4-х недель.

2)Учащение и утяжеление приступов (у пациента со стабильной стенокардией)

3)Присоединение к стенокардии напряжения стенокардии покоя.

4)Появление стенокардии с признаками ишемии на ЭКГ.

Острейший период (период повреждения)

Длится от нескольких минут до 2-х суток. Для этого периода характерен выраженный болевой синдром (описан выше).

Объективно в этот период можно найти увеличение АД (затем снижение), увеличение частоты сердечных сокращений, при аускультации врач слышит 4-ый тон.

К концу 1-х суток обычно повышается активность трансаминаз: АсАТ, КФК и ее изофермента - МВ (наиболее специфический фермент поражения миокарда), повышается активность ЛДГ (и ее изофермента ЛДГ-1), нормализуется обычно позже, к 8-14 дню.

Характерные признаки на ЭКГ (отражают наличие повреждения и ишемии миокарда).

При трансмуральном ИМ это: появление приподнятого дугообразного сегмента ST, сливающегося с одной стороны с зубцом R, а с другой – с зубцом Т.

Уже на этой стадии может начаться некроз миокарда, на ЭКГформирование зубца Q.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: