Эндоскопические методы исследования: гастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. Диагностическое значение методов.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Эндоскопы устроены на основе оптических волокон (гастрофиброскопов), позволило значительно расширить применение эндоскопического метода для диагностики заболеваний различных отделов ЖКТ. Позволяет: осмотр, биопсию изменённых тканей для микроскопического исследования, удаление патологических образований. Лапароскопическое исследование - введение в брюшную полость специального эндоскопа, позволяющего не только осмотреть брюшную полость, но и провести прицельную биопсию печени, селезёнки, лимфатических узлов.

• Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки называют фиброэзофагогастродуоденоскопией (ФЭГДС).

• Исследование толстой кишки (включая слепую кишку) называют колоноскопией; для неё также используют фиброскоп. Для проведения этого исследования необходимо предварительное очищение кишечника с помощью клизм.

• Исследование прямой и сигмовидной ободочной кишок (ректороманоскопия) проводят с помощью жёсткого эндоскопа, введённого через задний проход.

ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ- осмотр слизистой оболочки желудка и ДПК с помощью гастроскопа.

Бывает: Плановая, Экстренная, диагностическая и лечебная (удаляют полипы) ГДС.

Методы остановки желудочно-кишечных кровотечений: местное применение гемостатических средств и введение сосудосуживающих препаратов, криотерапия, электрокоагуляция, аппликация пленкообразующих средств и специального клея.

Абсолютными противопоказаниями являются выраженное сужение пищевода, химические ожоги пищевода и желудка в остром периоде (8—10 дней), аневризма аорты больших размеров, острая стадия инфаркта миокарда, терминальные и коматозные состояния.

Плановая гастродуоденоскопия проводится обычно утром натощак, экстренная — в любое время суток. За 30— 40 мин до исследования подкожно вводят 0,5—1,0 мл 0,1 %раствора атропина сульфата. Непосредственно перед введением гастроскопа проводят анестезию слизистой оболочки глотки 1—2%раствором дикаина или тримекаина.

Исследование выполняют обычно при положении больного лежа на левом боку на специальном стуле. При ГДС обращают внимание на количество содержимого в желудке и его характер (слизь, желчь, кровь и др.), оценивают состояние слизистой оболочки желудка и дпк (наличие ее отека, гиперемии, эрозий, кровоизлияний в слизистую оболочку, атрофии, гипертрофии и др.). Подробно отмечают все характеристики язвенного дефекта (локализацию, форму, размеры, состояние краев, дна и окружающей слизистой оболочки), опухолевых изменений (размеры, характер роста и др.). Уточняют наличие или отсутствие деформации желудка и дпк, выраженность перистальтики, наличие двигательных нарушений (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуодено-гастральный рефлюкс, нарушение эвакуации).

Колоноскопи́я — это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы и др., а также провести биопсию и удалить эти поражения. Колоноскопия позволяет удалять полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полип можно исследовать и определить, является ли он предраковым или нет. Колоноскопия во многом схожа с ректороманоскопией, но не является ей, разница заключается в обследуемых частях кишечника: колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник (120—152 см от общей длины), а ректороманоскопия — его дистальную часть (последние 60 см). Виртуальная колоноскопия — разновидность колоноскопии в 2D/3D формате, реконструируемая из результатов компьютерной томограммы (КТ) или ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ) и относящаяся к полностью не инвазивным диагностическим методикам. Колоноскопия не рекомендуется для пациентов с активной стадией язвенного колита или болезни Крона, чтобы избежать перфорации толстой кишки.

Ректороманоскопия — метод медицинской диагностики при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора,ректороманоскопа. Он представляет собой трубку, которая содержит в себе осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Воздухом раздувается полость прямой кишки, затем система подачи воздуха отсоединяется и устанавливается окуляр.

Данная процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки, помимо визуального наблюдения зачастую имеется возможность взятия биопсии подозрительного участка стенки прямой кишки.

Подготовка к ректороманоскопии

Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Синдром диспепсии.

Диспепсия - групповое понятие для обозначения синдрома, связанного с нарушением пищеварения любой этиологии. Диспепсия может быть желудочной (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть и боли в эпигастральной области) и кишечной.

ПРИЧИНЫ

Выделяют органические и функциональные причины диспепсии.

Органические причины диспепсии: рефлюкс-эзофагит; язвенная болезнь; гастрит; хронический панкреатит; желчнокаменная болезнь; рак желудка.

К диспепсии также могут приводить многие другие патологические состояния. Инфекционные заболевания. Интоксикации. Приём различных ЛС. Заболевания нервной системы (менингит и пр.). Заболевания сердца (при сердечной недостаточности как проявление выраженных застойных явлений, в том числе и в ЖКТ с развитием отёка слизистых оболочек; при инфаркте миокарда - его абдоминальном варианте - в результате иррадиации болевых импульсов через солнечное сплетение). Некоторые патологические состояния со стороны гинекологической сферы (например, опухоль яичника больших размеров) и т.п.

Функциональная диспепсия- состояние, отвечающее следующим критериям.

• Наличие постоянной или рецидивирующей диспепсии (боль или дискомфорт в эпигастрии).

• Отсутствие органического заболевания (в том числе и при использовании ФЭГДС), которое можно было бы посчитать причиной возникшей диспепсии.

• Выраженность проявлений диспепсии не уменьшается после дефекации и не зависит от частоты стула или консистенции кала (исключение синдрома раздражённой кишки).

• Диспепсия продолжается у больного в течение многих недель за текущий год (не обязательно последовательных).

Функциональная диспепсия может протекать в виде трёх вариантов: язвенноподобного, дискинетического, неспецифического.

• Язвенноподобная диспепсия характеризуется болевым синдромом с преимущественной локализацией в эпигастральной области.

• Диспепсия по дискинетическому варианту характеризуется сочетанием следующих признаков: ощущение быстрого наполнения желудка, чувство дискомфорта в эпигастральной области, не сопровождающееся болевым синдромом, тошнота.

• При неспецифической диспепсии имеющим жалобы трудно однозначно отнести в первую или вторую группы.

-Кишечная диспепсия характеризуется неполным расщеплением пищи, в результате чего происходит образование большого количества токсичных веществ, активно размножается патогенная микрофлора, а затем наступает дисбактериоз. Кишечная диспепсия развивается тогда, когда человек неправильно питается (алиментарная диспепсия), а также при нарушении выделения необходимых для пищеварения ферментов (ферментативная диспепсия),гнилостная диспепсия.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: