ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Синдром полости в легком
Этиология
Кавернозная форма туберкулеза легких, абсцесс легкого, распадающийся рак легкого, бронхоэктатическая болезнь.
Необходимые условия для выявления физикальных изменений: диаметр полости не менее 5см, расположение полости не глубже 5-6 см, связь полости с бронхом диаметром не менее 5мм, полость должна содержать и жидкость и воздух одновременно, валик воспалительного инфильтрата вокруг полости.
Клиническая картина
Жалобы: одышка смешанного характера, т. к. уменьшается площадь дыхательной поверхности легких; кашель с отхождением мокроты «полным ртом» по утрам в определенном положении, облегчающем опорожнение полости. Осмотр грудной клетки: отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания; умеренное тахипное; возможно западение грудной клетки и сужение межреберных промежутков над большой полостью. Пальпация грудной клетки: эластичность грудной клетки на стороне поражения снижена; голосовое дрожание над полостью усилено (за счет воспалительного валика вокруг полости). Перкуссия грудной клетки: сравнительная – тимпанический звук над проекцией полости, по периферии – притупление. Топографическая – подвижность нижнего края на стороне поражения снижена. Аускультация легких: над полостью дыхание бронхиальное, возможно (при большой полости) амфорическое, т. к. воздух из узкого бронха попадает в широкую полость и обратно; хрипы влажные, средне- и крупнопузырчатые, звучные; бронхофония усилена.
Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхоспазма) (синоним – бронхообструктивный синдром)
Этиология
Хронический обструктивный бронхит, приступ бронхиальной астмы.
Патогенез
Приступ бронхообструкции развивается при взачмодействии нескольких патогенных факторов: повышение тонуса бронхиальной мускулатуры; гиперпродукция бронхиального секрета; отек слизистой оболочки бронхов. Выдох затруднен за счет раннего экспираторного закрытия бронхов. Например, приступ бронхиальной астмы.
Клиническая картина
Жалобы: крайняя степень выраженности одышки экспираторного характера – удушье (астма). Общий осмотр: положение вынужденное с фиксированным плечевым поясом – больной сидит, опираясь руками о край кровати или стоит, опираясь руками о край стола, подоконника (висит на руках – фиксация плечевого пояса). Участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в дыхании. Одутловатость лица, цианоз. Осмотр грудной клетки: грудная клетка в стадии максимального вдоха. Слышны дистанционные хрипы. Пальпация грудной клетки: грудная клетка ригидна, экскурсия ее резко уменьшена, голосовое дрожание резко ослаблено по всем полям. Перкуссия грудной клетки: сравнительная – громкий коробочный перкуторный звук по всем полям; топографическая – верхние границы легких приподняты, нижние – опущены. Экскурсия нижнего края легких резко ограничена. Аускультация легких; жесткое, в тяжелых случаях ослабленное, везикулярное дыхание с удлиненным выдохом; масса сухих свистящих хрипов разной тональности (высокие, низкие). Бронхофония ослаблена.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: