Клиническая картина гипертонической болезни

Повышение АД служит наиболее ранним и постоянным проявлением ГБ.

Обследование больных с артериальной гипертонией.

Обследование больных артериальной гипертонией преследует следующие цели:

– исключить вторичный характер артериальной гипертонии и установить устранимые и неустранимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний;

– качественно и количественно оценить наличие повреждения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и сопутствующих заболеваний.

Всесторонняя оценка истории заболевания должна включать:

1. Семейный анамнез артериальной гипертонии, сахарного диабета, дислипидемии, ИБС, инсульта и заболеваний почек.

2. Информацию о продолжительности и предшествующем уровне повышения АД, эффективности и нежелательных явлениях предшествующей антигипертензивной терапии.

3. Анамнез и имеющиеся симптомы ИБС или сердечной недостаточности, цереброваскулярной болезни, периферических сосудистых заболеваний, диабета, подагры, дислипидемии, бронхоспазма, нарушений сексуальной функции, заболеваний почек, других заболеваний и информацию о препаратах, используемых для лечения имеющихся состояний.

4. Оценку симптомов, позволяющих предполагать вторичный характер артериальной гипертонии.

5. Тщательную оценку образа жизни пациента, в том числе диеты (употребления жиров, соли, алкоголя), курения, физической активности, изменения веса с использованием индексов массы тела, талия/бедра для оценки распределения жировой ткани.

6. Детальный анализ принимаемых препаратов, которые могут повышать АД (оральные контрацептивы, НПВС, кокаин, амфетамин, эритропоэтин, циклоспорины, стероиды).

7. Оценку личностных, психосоциальных и окружающих факторов, могущих повлиять на приверженность к антигипертензивной терапии, включая обстановку в семье, на работе и образовательный уровень.

Физическое исследование. Полное физическое исследование включает:

– тщательное 2-3 кратное измерение АД в соответствии с международными стандартами;

– измерение роста, веса, расчет индекса массы тела; измерение окружности талии и бедер, расчет отношения талия/бедро;

– исследование глазного дна для установления степени гипертонической ретинопатии;

– исследование сердечно-сосудистой системы: размеры сердца, изменение тонов, наличие шумов; признаки сердечной недостаточности; патология сонных, почечных и периферических артерий, коарктация аорты;

– исследование легких (хрипы, признаки бронхоспазма);

– исследование брюшной полости (сосудистые шумы, увеличение почек, патологическая пульсация аорты);

– исследование пульсации артерий и наличия отеков на конечностях;

– исследование нервной системы для уточнения наличия цереброваскулярной патологии.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: