Клиническая картина. Латентный гломерулонефрит – самая частая форма ХГН

Латентный гломерулонефрит – самая частая форма ХГН. Проявляет­ся лишь изменениями мочи (умеренная протеинурия, небольшая эритроцитурия), иногда незначительным повышением АД. Течение медлен­но прогрессирующее, прогноз хуже при сочетании протеинурии с гема­турией. 10-летняя выживаемость больных – 85-90%.

Гематурический вариант – относительно редкий, составляет 6-10% случаев ХГН. Проявляется постоянной гематурией, иногда с эпизодами макрогематурии. Как самостоятельную, четко отграниченную форму, выделяют гематурический гломерулонефрит с отложением в клубочках IgA, так называемую IgA-нефропатию (болезнь Берже), возникающую чаще у молодых мужчин, протекает после респираторных инфекций, обычно с редким развитием ХПН.

Нефротический гломерулонефрит встречается у 20% больных ХГН, протекает с выраженной протеинурией, снижением диуреза, упорными отеками, гипоальбумиемией, гипер-α₂-глобулинемией, гиперхолестеринемией. Течение: умеренно прогрессирующее (морфологически чаще мембранозный или мезангиопролиферативный ХГН), быстро прогресси­рующее (морфологически мезангиокапиллярный ХГН, фокально- сегментарный гломерулосклероз, фибропластический ХГН). При разви­тии ХГН выраженность нефротического синдрома уменьшается, усту­пая место артериальной гипертензии. Характерны нефротические кри­зы: внезапно повышается температура тела, появляется рожистоподобная эритема на коже, перитонитоподобные симптомы (симптомы раз­дражения брюшины), гиповолемический коллапс и флеботромбозы, в т. ч. тромбозы почечных вен, резко ухудшающие функцию почек, а также кризы внутрисосудистой коагуляции.

Гипертонический вариант – встречается у 20% больных ХГН. Изме­нения в моче минимальны, протеинурия не превышает 1 г/сут., эритроцитурия незначительна. Ведущим является гипертензионный синдром с гипертрофией левого желудочка, изменениями глазного дна. Этот ва­риант ХГН напоминает латентную форму, так как АГ переносится удов­летворительно на протяжении многих лет (иногда до 30 лет). Поэтому при отсутствии отеков больные долгое время не обращаются к врачу. При этой форме часто встречается левожелудочковая недостаточность с сердечной астмой, ритм галопа. Течение медленно, неуклонно про­грессирующее с обязательным исходом в ХПН.

Смешанный ХГН – характеризуется сочетанием нефротического синд­рома с гипертензионным. Это наиболее типичный вариант болезни, т. к. проявляется основными синдромами ХГН – выраженными отека­ми типа анасарки, высокой гипертензией, массивной протеинурией, гематурией. Встречается менее чем у 10% больных ХГН. Течение неук­лонно прогрессирующее.

Лечение

Этиотропное лечение может быть использовано у небольшой части больных в виде антибиотикотерапии на ранней стадии постстрептокок­кового нефрита.

Патогенетическая терапия – основная терапия ХГН: глюкокор-тикостероиды, цитостатики, антикоагулянты, антиагреганты.

Симптоматическая терапия: мочегонные (фуросемид 20-60 мг/сут), гипотензивные, антибиотики при инфекционном осложнении. Сана­торно-курортное лечение.

аллергические заболевания

Аллергия – иммунная реакция организма, сопровож­дающаяся повреждением собственных тканей.

Под аллергией понимают измененную реактивность организма, воз­никающую в результате предшествующего контакта с чужеродным аген­том (аллергеном).

Аллерген – вещество белковой или небелковой природы, способное вызывать состояние сенсибилизации.

Аллергической реакцией называ­ют ответ сенсибилизированного организма на повторное введение дан­ного аллергена. С общебиологической точки зрения аллергические ре­акции следует рассматривать как реакции, имеющие в равных соотно­шениях и разрушительные, и защитные черты.

Аллергические заболевания – группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзо­генные или аутогенные аллергены.

Адо А. Д. выделяет следующие формы участия аллергических процес­сов в патологии:

1. Собственно аллергические заболевания, среди которых выделяют истинные (с иммунологическими механизмами) и ложные (сходные по характеру тканевых поражений, но не имеющие иммунологических механизмов).

2. Заболевания, в патогенезе которых аллергический компонент обязателен (туберкулез, ревматизм).

3. Заболевания, при которых аллергический компонент не обязателен, но возможен (язвенная болезнь, гипертоническая болезнь).

Общими признаками и особенностями аллергических заболеваний яв­ляются: этиологическая роль аллергенов, иммунологические механиз­мы развития, повреждающее действие антител или сенсибилизирован­ных лимфоцитов на клетки и ткани.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: