Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Осн дых-е шумы. Кл. Мех-м обр-я, клин-ая интерпретация.




Кл: везикулярное, бронхиальное и жесткое дыхание. 1) Везик дых — аускультативный феномен, выслуш-мый в норм-х усл-х над всей пов-тью легких. Обр-ся в рез-те напряжения и колебаний стенок альвеол в момент заполнения их воздухом на вдохе. Выслуш-ся на протяжении вдоха и в теч первой трети выдоха и восприн-ся как нежный присас-щий ("ф"). Ослаб везик дых => недост-ное поступление воздуха в выслуш-мый уч легких в=> гиповентиляции местной (жидк или воздух в плевр полости, пневмосклероз, обструкция бронха) или общей (эмфизема). Оно также ослабл-ся толстым слоем тк груд стенки при ожирении. Усил везик дых => гипервентиляция как общ (физ нагрузка), так и мест (компенсаторная гипервентиляция одних участков легкого при гиповентиляции др). 2) Бронх дых. В Норме л аринготрахеальное дых выслуш-ся над перед пов-тью гортани в обл щит хряща. Оно м. опр-ся при тонкой гр стенке в местах близкого прилег бифуркации трахеи: спереди — до рукоятки грудины, сзади — до 4 груд позвонка. Возник-т ларинготрах дых в гортани в рез-те колеб голос связок во время прохожд воздуха через голос щель при вдохе и выдохе. На выдохе-шум, превосх-щий по громкости вдох и заним-щий всю фазу выдоха ("х"). В норме бронх дых не выслуш-ся, т.к. не провод-cя наполненной воздухом лег тканью. Выслуш-ся, когда между крупным бронхом и местом аускультации появл-ся сплошная зона уплот-й лег ткани либо резонирующая полость: круп пневмония, поджатие легкого к корню при гидротораксе, сообщ-ся с бронхом абсцесс легкого (звук, возник-й когда дуют над горлышком пустой бутылки – амфорическое дых). 3) Жесткое дых — пат вар-т осн дых-го шума, к-рый возник-т при сужении просвета бронхов и уплот-и перибронх-й ткани. Суж мелких бронхов à затруд выхода воздуха из альвеол, усил колебаний стенок бронхов, а уплот перибронх ткани à лучш проведение этих колебаний на периферию. Выслуш-ся более грубый, чем при везик дых, вдох и весь выдох, равный вдоху по громкости. Набл-ся при остр и хрон бронхите.

 

Синдром пораж серд мышцы. Клин симптомы, возник-е в=> пораж проводящей сист сердца (жалобы, физикальные данные)

Пораж мышцы <3 м. набл-ся при целом ряде пат-х сост: ИМ, миокардиты, дистрофии миокарда, кардиосклероз, кардиомиопатии. В завис от лок-ции пораж серд мышцы м. возникать разл проявл этого синдрома. Так при пораж провод сист <3 набл-ся разл аритмии (1) САУ блокада 1 ст – замедл провед имп от САУ к предсердиям, 2 ст – прекращ пров нек-рых имп от САУ к пресерд, 3 ст – вообще не проводятся на предсердия; 2) АВ блокада 1 ст – постпенное удлин инт P-Q без выпадений, 2 ст - морбиц1 постеп удлин P-Q + выпадение, морби2 – P-Q не изм + выпадение, 3 ст - разобщение предсерд и желуд ритма; 3) Внутрипредсерд блокада 1 ст – ушир P до 0,12с, 2 ст – возб ЛП происх позже ПП 0,12-0,16 – P-mitrale – 1 тип – постепенное уширение, 2 тип – чередование шир и узк Р, 3 ст – независ возб ЛП и ПП; 4) блокады ножек Гиса – полн (ушир QRS) неполн (QRS 0,12), прав ножка – полн: V1,2 QRS = «M», неполн: ан-но, но ýже, лев ножка – полн: V5,6 – расшир деформ м.б.с расщепление R, V1,2 – ушир деформ S Или расщепл QS, неполн: ан-но, но ýже). Жалобы: сердцебиение, перебои в работе <3. Пальпация: наруш ритма pulsus irregularis (мер царит, экстрасист), наруш частоты pulsus frequens - тахи, pulsus rarus - бради, уменьш наполнения pulsus inanis, дефицит пулься pulsus deficiens – мерц аритм.

 

ГБ. Виды ГК. Их клип проявл. Неотлож помощь .

ГБ — пат сост организма, проявл-ся стойкой длит сист-диаст гипертензией, в развитии к-рого имеют знач генет предрасп-ть, дисф-ция ЦНС и нейроэндокринной систем, мембрано-R патология, приводящие к структурной перестройке сосудов, <3, почек. Для ГБ II и III ст хар-ны периодически возник-щие ГК — острые, обычно значит-е подъемы АД, сопровожд-ся определенной клинич симптоматикой, вторичной по отнош к гипертензии. ГК: нейровегетативную, водно-солевую и судорожную. 1) При нейровегет - больные возбуждены. Лицо гиперемировано, руки дрожат, t’ тела неск повыш. Хар-на тахикардия, преимущ систол гипертензия с повыш пульсового давления. 2) При водно-солевом - больные скованы, подавлены. Лицо бледное одутловатое, веки набухшие, кожа рук напряжена, пальцы утолщены. Гипертензия преимущ диастол с уменьш пульсового давления. 3) Судорожный (эпилептиформный) - протекает с потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами. Он встреч-ся реже предыдущих и св-венен наиб тяжелому теч ГБ. Куп ГК: нифидипин/кардипин (сублинг, per os), фуросемид (в/в, в/м), пентамин (в/в кап), эсмалол (в/в), лабеталол (в/в), эналаприл (в/в).

 

Билет 26.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных