Стеноз левого атриовентр отверстия.

Суть анат изм - сращение створок клапана по своб краю, склерозир-е их и сухожильных нитей - клапан в виде воронки или диафрагмы с узким отверстием в середине. Изм гемодинамики. Площадь левого АВ отверстия у здор лиц = 4-6 см2. Нар разв-ся, когда поперечное сечение отверстия уменьшается до 1,5 см2. Сужение митрального отверстия => препятствие для изгнания крови из ЛП, кот переполн кровью (оставшейся и поступающей). Для обеспеч N кровенаполнения ЛЖ вкл ряд компенсатор мех-ов: из-за недост опорожнения ЛП разв его тоногенная дилатация, затрудняется его систола. Компенсация за счет ускорения тока крови через суженное отверстие обесп-ся гипертр ЛП. Недост мех-ма компенсации => миогенной дилатации ЛП и ↑ р в нем и лег венах, капиллярах, артериолах и лег артерии => пассив, ретроград. легочная гипертензия => раздраж бароR вызывает рефлекторное сужение лег артериол (рефлекс Китаева) => значит ↑ р в лег артерии, (180-200 мм рт. ст.) Такая лег гипертензия - активная. Градиент давления м/у лег артерией и ЛП у зд и при пассивной лег гипертензии равный 20-25 мм рт. ст. Рефлекс Китаева предохраняет легочные капилляры от чрезмерного ↑ р и выпотевания жидкой части крови в полость альвеол. Длит спазм артериол ведет к разв пролиферации гл мускулатуры, утолщению средней оболочки, сужению просвета и диффузным склеротическим изм разветвлений легочной артерии. Таким образом, созд-ся второй барьер на пути кровотока => ↑ нагрузку па ПЖ, его гипертрофия и затем дилатация => ↑ р в ПП и его гипертрофия => ослабление ПЖ и декомпенсация по большому кругу кровообр.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: