Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






СД. Причины. Кл. Кл картина. Принципы терапии.




СД — хрон забол, хар-ся стойкой гипергликемией в=> абсолютной или отн-ной инсулиновой недост-ти. Кл (Комитет экспертов ВОЗ, 1987). А. Клинические классы: I. СД. Инсулинзавис СД. Инсулиннезавис СД: а) у лиц с норм массой тела; б) у лиц с ожирением. II. Симптоматический СД. 1. СД, связ-й с недост-тью питания. 2. СД при забол ПЖ. 3. СД при болезнях горм природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома). 4. СД, вызв-й лек ср-ми. 5. СД, вызв-й синтезом аномального инсулина или дефектом инсулиновых R. 6. СД при генет синдромах. III. Наруш толерантности к Glu: а) у лиц с норм массой тела; б) у лиц с ожирением. IV. СД беременных. Б. Достоверные классы риска. (Здоровые люди с норм толерант-тью к Glu, но с увелич риском разв-я СД). Этиология. ИЗСД связан с уменьш выработки инсулина δ-кл островков Лангерганса ПЖ в рез-те аутоимм процесса. Факторы риска для ИЗСД: вирус инф, интоксикации, отягощ наслед-ть. Причина ИНСД – отн-ная инсулиновая недост-ть в=> сниж чувст-ти инсулинзавис тк к д-ю эндогенного инсулина. Важн фактор-ожирениеà уменьш числа инсул R на пов-ти жир кл. Клин картина. Жалобы: жажда (полидипсия), полиурия, сух во рту, полиурия, похудание, кож зуд, нарастающая общ слаб-ть. Они. В тече перв недель или месяцев болезни возм похудание на 10-15 кг и более, часто на фоне сохр-го или повыш-го аппетита. Жалобы больных ИНСД обычно не столь выражены. Осмотр: сниж тургор кожи, гнойничковые и грибковые поражения, отлож ХС бляшек в области ягодиц, голеней, колен и локт суставов (ксантомы), в обл век (ксантелазмы), своеобр желтоватая окраска ладоней и подошв (ксантоз), трофич язвы на коже ног. При тяж ИЗСД — гиперемия щек, подбородка, лба. М.б. сух и влаж гангрена ниж конечностей, обусл-ная облитерирующим атеросклерозом, микроангиопатией и нейропатией. Возмож пр пораж опорно-двиг апп (вплоть до разрушения костей и суставов). ССС: пр пораж миокарда атеросклер-го (атеросклер-й и постинфарк кардиосклероз) и дистрофич-го генеза (диабетическая кардиопатия). ДС: изм не св-ны. Пищ сист: кариес, парадонтоз, гингивиты, сух слиз полости рта и языка. Хар-ми пр явл-ся - ретинопатия, восп, дистроф-е, геморраг-е пораж глаз. М.б. катаракта и глаукома. Течение. Легкая - компенс углев обмена с помощью диеты, сохр трудосп-ти и отсут ослож. Сред тяж - компенс с пом перор сахаросниж-х преп или инсулина в дозе не более 60 ЕД/сут. Трудосп-ть умер сниж, выр-ные ослож отсут. Тяж – введение инсулина более 60 ЕД/сут, наличие ослож, сущ-ное сниж или утрату трудосп-ти. Принципы лечения. Диетотерапия. Для придания пище слад вкуса исп-ся ксилит и сорбит, усваив-ся без уч инсулина и не повыш-е гликемию. Диета №9. Инсулинотерапия. Доза препарата подбир-ся эмпирически. После компенс диабета с пом простого инсулина à леч комбинацией простого и пролонг преп-в. Перор сахаросниж преп (произв сульфанил-мочевины, бигуаниды) патогенетически более оправданы при нормо- и гиперинсулинемии, чем инсулинотерапия. Показано прим фитотерапии (отвар листьев черники, настойки заманихи, женьшеня, элеутерококка), санаторно-курортное лечение.

 

Билет 3.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных