Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)




Фамилия, имя, отчество___________________________________

Дата рождения (число, месяц, год)__________________________

Возраст_____________

Домашний адрес_________________________________________

Сведения о родителях: (Ф.И.О., возраст, профессия и место работы)

мать:_________________________________ _________________

отец____________________________________________________

Организованный или нет.

Посещает детское учреждение:

дошкольное № ________, или школу №_____________________

 

ЖАЛОБЫ НА ДЕНЬ КУРАЦИИ (CURRENT COMPLAINTS)

 

Основные жалобы (с детализацией):

А) нет,

Б) _______________________________________________________

_______________________________________________________

Общие жалобы:

А) нет,

Б) _______________________________________________________

_______________________________________________________

Жалобы при расспросе по системам с обязательной оценкой основных физиологических отправлений (сон, аппетит, мочеиспускание, стул):

А) нет,

Б) _______________________________________________________

_______________________________________________________


 

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)

В этом разделе истории болезни требуется отразить динамику развития симптомов болезни от ее начала до момента Вашего обследования с отражением основных видов применявшегося лечения, групп лекарственных препаратов и его результатов

 

При написании анамнеза заболевания нужно ответить с максимально возможной точностью на следующие вопросы:

1. Когда началось заболевание?

2. Как началось заболевание? (остро, постепенно, латентно)

3. Какими были первые симптомы в начале заболевания?

4. Что послужило провоцирующим фактором развития заболевания? (начало заболевания связывает с ____).

5. Динамика развития симптомов до настоящего времени (жалоб, общего состояния и самочувствия, проводимое ранее обследование и лечение, его эффективность).

6. Если заболевание носит хронический характер необходимо отразить, как часто бывают обострения, с чем связывает данное обострение _______________________________________________________

7. Проводимое лечение (группы препаратов) и его эффективность__________________________________________________________________________________________________.

8. Симптомы заболевания выявлены при профилактическом осмотре (в школе, в детском саду, поликлинике).

Описывать конкретную ситуацию.


4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)

В этом разделе истории болезни необходимо отразить предрасполагающие и повреждающие факторы развития данного заболевания. Информацию можно получить от ребёнка, его родителей или лиц, их замещающих, истории развития ребёнка (уч. ф. 112)

4.1. Данные акушерского анамнеза:

ребенок родился от беременности №____, родов №___. Исход предыдущих беременностей.

Течение настоящей беременности: физиологическое, наличие гестоза, перенесенные заболевания во время беременности,

Роды: физиологические, срочные, преждевременные, стремительные, со стимуляцией и прочее ___________________.

Осложнения при родах: были, нет, какие ___________.

Оценка по шкале Апгар __________.

Масса тела при рождении ______г. Длина тела____ см. Окружность головы______ см, грудной клетки_____ см. Закричал не/сразу.

Приложен к груди через _____ часов, дней. Вакцинация: БЦЖ и гепатит В в роддоме, нет, причины отсрочек в проведении прививок ______________. Выписан из роддома на _________ день. Физиологическая убыль массы __________ г,_________ %.

Желтуха исчезла на ______ день.

Заживление пупочной ранки на _____ день.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных