Общий осмотр включает оценку состояния, сознания, положения и общего вида больного (habitus aegroti)

5.1. Состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, за счет (указать ведущие проявления заболевания)

5.2. Сознание у детей старшего возраста оценивать по способности ориентироваться в себе, пространстве и во времени, у детей раннего возраста по выражению лица, реакции на окружающих, интересу к игрушкам: ясное, угнетенное или отсутствует; сопор, ступор, кома.

5.3. Положение тела: активное, пассивное, вынужденное.

5.4. Habitus

- телосложение: пропорциональное, диспропорциональное.

- кожа (колорит): бледно-розовая, бледная, смуглая, мраморная, желтушная, багровая, цианотичная.

- упитанность (по степени развития подкожно-жирового слоя): удовлетворительная, пониженная, повышенная.

Мускулатура (степень развития по выраженности рельефа)________________________

Костный скелет: наличие видимых деформаций костей и суставов: нет, есть _______________________________________________________

Видимые аномалии развития, стигмы дисэмбриогенеза отсутствуют, имеются, какие_________________________

Примечание: подавляющее большинство детей имеют средние параметры физического развития, поэтому описание общего вида ребёнка имеет стандартный характер. В тех случаях, когда выявляются какие-то существенные индивидуальные особенности – их можно описать в самом начале, что позволит индивидуализировать статус. Например: мальчик высокого роста, повышенной упитанности или девочка среднего роста, резко пониженной упитанности.

6. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО СИСТЕМАМ

Кожа

- осмотр по областям на закрытых и открытых участках: чистая, с наличием экзантем, кровоизлияний, рубцов, пигментных пятен, гемангиом, венозных сетей; стрии имеются или нет;

- осмотр склер и коньюнктивы;

- поверхностная пальпация кожи: определяется температура и её градиент, влажности, чувствительности;

- глубокая пальпация кожи: определяется наличие или отсутствие патологических образований, болезненность, эластичность, ломкость и тонус сосудов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: