Понятие «мочекаменная болезнь». Этиопатогенез. Клинические проявления мочекаменной болезни. Лабораторно-инструментальная диагностика мочекаменной болезни

В основе мочечнокаменной болезни лежит образование конкрементов (камней) разного химического состава в почечных лоханках.Чаще обнаруживаются фосфаты — кальциевые и магниевые соли фосфорной кислоты.

Несколько реже встречаются камни, состоящие из солей щавелевой кислоты, — оксалаты,мочевой кислоты — ураты, угольной кислоты — карбонаты. Встречаются также белковые, ксантиновые, цистеиновые и сульфаниламидные камни.

Этиология и патогенез. До сих пор не выяснены, однако установлено, что камнеобразованию способствуют инфекция мочевых путей, травмы почек и

кровоизлияния в почечную ткань, застой мочи, некоторые авитаминозы (A, D), нарушенияминерального обмена (гиперпаратиреоз), резкие изменения рН мочи.

Клиническая картина. Различают межприступный период и приступы почечнокаменной болезни — почечные колики. В межприступном периоде у большинства больных никаких жалоб нет. Лишь у некоторых больных наблюдаются тупые боли в области поясницы. Симптом Пастернацкого, как правило, положительный. При исследовании мочи изредка выявляетсянепостоянная гематурия, часто обнаруживаются кристаллы солей. приступ почечной колики, который обычно возникает вследствие прохождения камня по мочеточнику.Приступ начинается внезапно, часто после тряской езды или длительной ходьбы. Боли локализуются в поясничной области и иррадиируют вниз, по ходу мочеточника и в половые органы. Боли очень сильные, больной не может найти себе места, все время меняет положение. Временами интенсивность болей несколько уменьшается, но затем вновь увеличивается и достигает еще большей силы. Приступ сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием и различными рефлекторными симптомами (тошнота, рвота, вздутие живота, задержка дефекации); иногда возникает рефлекторная анурия. В моче обнаруживаются эритроциты, белок. Следует помнить, что при печеночной колике боли иррадиируют не вниз, а вверх — в правое плечо, лопатку,отсутствуют дизурические явления, затянувшийся приступ может сопровождаться желтухой. В межприступном периоде диагностику облегчают ультразвуковое и рентге-

нологическое исследования (пиелография).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: