Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Расспрос больного с заболеванием пищеварительной системы. Жалобы, предъявляемые пациентом при заболевании пищевода, желудка, кишечника.. Сбор анамнеза. Особенности у детей




 

52.лаборат инстрементал методы ислед патологии желудка Диагностика геликобактерной инфекции обычно производится путём опроса больного на наличие диспептических жалоб и симптомов, и затем выполнения тестов, которые могут помочь подтвердить или опровергнуть факт наличия хеликобактерной инфекции.Неинвазивные (не требующие эндоскопии) тесты на наличие хеликобактерной инфекции включают в себя определение титра антител в крови к антигенам H. pylori, определение наличия антигенов H. pylori в кале, а также уреазный дыхательный тест, состоящий в том, что пациент выпивает раствор меченой 14C- или 13C-углеродом мочевины, которую бактерия расщепляет с образованием меченой, соответственно, 14C- или 13C- двуокиси углерода, которая затем может быть обнаружена в выдыхаемом воздухе при помощи масс-спектрометрии.Существуют также уреазные дыхательные тесты, основанные на определении концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе.[45] Данные методы предполагают приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора. К достоинствам метода можно отнести невысокую стоимость обследования, скорость получения результатов, высокую чувствительность (96 %), значительно меньшую стоимость оборудования по сравнению с масс-спектрографами.Однако самым надёжным и «референсным» методом диагностики хеликобактерной инфекции остаётся биопсия, производимая во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Взятую при биопсии ткань слизистой подвергают быстрому тестированию на наличие уреазы и антигенов геликобактера, гистологическому исследованию, а также культуральному исследованию с выделением хеликобактера на искусственных питательных средах.. Для оценки внутрижелудочной кислотности используются следующие виды рН-метрий: топографическая экспресс рН-метрия;интрагастральный мониторинг рН; топографическая трансэндоскопическая рН-метрия. Топографическая внутрижелудочная экспресс рН-метрия Больному натощак в пищевод до нижнего пищеводного сфинктера вводится зонд. Длина введения зонда ориентировочно определяется расстоянием от мочки уха пациента до мечевидного отростка или от верхней губы до пупка. Затем, по мере дальнейшего введения зонда, через каждый сантиметр проводят замеры показателей рН. Всего производится 20 замеров рН в течение не более 3 мин. Зонд фиксируется и оставляется в желудке на 10 минут. Через 10 мин зонд извлекается, при этом также замеряется рН через каждый сантиметр. Значения рН при введении зонда определяют уровень натощакового кислотообразования. В антральном отделе желудка в большинстве случаев рН выше за счет нейтрализации хлористоводородной кислоты щелочным секретом желез. При этом по разности рН антрального отдела и тела желудка определяют степень выраженности кислотонейтрализующей функции желудка. В случае если разность рН составляет 2,1 и более, диагностируют компенсированное ощелачивание, 1,0-2,0 – субкомпенсированное, 1,0 и менее – декомпенсированное ощелачивание в антральном отделе.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКПеред рентгенологическим исследованием испытуемый в течение 12 часов не должен принимать пищу, а также сильных слабительных средств, которые, вызывая раздражение слизистой оболочки желудка, изменяют ее рельеф.В качестве рентгеноконтрастного вещества обычно используют бариевую взвесь. Для ее приготовления берется 100 г сульфата бария на 80 мл воды. Сернокислый барий просеивают через сито и кратковременно кипятят в воде.Существует определенная последовательность проведения рентгенологического обследования больного.Вначале производится обзорная рентгеноскопия грудной и брюшной полости, при которой определяется состояние газового пузыря, изучается рельеф слизистой оболочки антрального отдела желудка и его тела. Кроме того, определяют положение и смещаемость желудка, его тонус и состояние моторно-эвакуаторной функции.Обзорная рентгеноскопия производится в нескольких положениях больного. Ее следует начинать в вертикальном положении. Далее, после первого глотка бариевой смеси, исследуемого переводят в первое косое положение, в котором изучают состояние пищевода, рельеф слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.В положении лежа на животе становится доступной для осмотра большая кривизна желудка

 

53 лаб инструмент методы диагностики патологии печениИсследование белкового обмена
Нарушения белкового обмена связаны главным образом с изменением содержания общего белка, альбуминов, глобулинов и их фракций, а также их соотношения. Гипопротеинемия встречается при хронических гепатитах, интоксикациях, циррозах, злокачественных новообразованиях и др. Гиперпротеинемия наблюдается при эксикозах миеломной болезни и др.Из флокуляционных проб в настоящее время чаще всего используют тимоловую пробу. Она достаточно информативна для оценки функционального состава печени (при вирусном гепатите, циррозе печени). В случаях механической желтухи проба отрицательна.В норме у взрослых:общий белок — 65–85 г/л;альбумин — 0,55–0,69 % (35–50 г/л);глобулины: Альфа1 — 0,02–0,06 %;Альфа2 — 0,06–0,11 %;бета — 0,08–0,14 %;Гамма — 0,11–0,18 %.Тимоловая проба — 0–6 ед.Альбумин и глобулиновые фракции определяются методом электрофореза. Исследование липидного обмена Исследование показателей липидного обмена нашло широкое применение в клинической лабораторной диагностике ввиду значимости выявления гиперлипидемий как фактора риска развития атеросклероза (табл. 2). ЛПВП — липопротеины высокой плотности.
Исследование углеводного обмена
Для выявления нарушений углеводного обмена клинико-диагностическое значение имеют определение содержания глюкозы в крови, моче и проведение тестов толерантности к глюкозе. Исследование проводят ортотолуидиновым и глюкозооксидазным методом.Нормальные величины концентрации глюкозы в плазме крови составляют 4,22–6,11, в сыворотке — 3,03–5,55, в спинномозговой жидкости — 2,78–3,89 ммоль/л.Гипергликемия развивается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, болезни Кушинга, панкреатите, остром инфаркте миокарда и др.Гипогликемия развивается при заболеваниях поджелудочной железы, болезни Аддисона, гипотиреозе, синдроме Золингера — Эллисона и др. Исследование пигментного обмена Основным показателем пигментного обмена является билирубин, образующийся в клетках ретикулоэндотелиальной системы, находящихся в печени, селезенке, костном мозге. В крови билирубин является нормальной составляющей частью сыворотки крови.
Исследование ферментного обмена
Определение активности большинства ферментов осуществляется на анализаторах или калориметрах. Так определяются аланинаминотрансфераза (АЛТ) 0,1–0,45 ммоль/ч. л. или 12–35 ЕД/л, аспартатаминотрансфераза(АСТ) 0,2–0,55 ммоль/ч. л. или 15–30 ЕД/л и другие ферменты.Для определения изоферментов ЛДГ (лактатдегидрогеназы) используют электрофоретический и иммунохимический методы, но можно использовать и калориметрический метод.Увеличение активности АлАТ (АЛТ) характерно в дожелтушный и начальный желтушный период вирусного гепатита. При вирусных же гепатитах, циррозах печени отмечается увеличение активности изофермента ЛДГ5.

54 лаб инструмен методы диагностики патологии кишечникаКопрологическое исследование может быть охарактеризовано как метод интегральной оценки процессов переваривания и всасывания в кишечнике, а также двигательных нарушений. Оцениваются макроскопические изменения кала, а также те изменения, которые могут быть выявлены при микроскопическом исследовании. Основные копрологические симптомы следующие: Креаторея - наличие мышечных волокон в кале вследствие дефицита ферментов, участвующих в гидролизе белков. Жиры в кале - стеаторея. Обнаруживаются в виде нейтрального жира, жирных кислот и мыл (солей жирных кислот). Стеаторея может выявляться при дефиците липазы, а также при нарушениях всасывания конечных продуктов гидролиза жиров.Углеводы в кале - амилорея. Определяются в виде внеклеточного крахмала вследствие недостатка панкреатической или кишечной амилаза, в виде внутриклеточного (в растительной оболочке) крахмала из-за нарушений бактериальной ферментации в слепой кишкеОпределяются эритроциты и лейкоциты в кале, слизь, эпителиальные клетки. Чаще всего эти изменения обусловлены воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки. Дуодена́льное зонди́рование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо в двенадцатиперстную кишку, либо парентерально — вводят различные раздражители с целью стимуляции сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктера общего желчного протока, что приводит к выходу желчи в двенадцатиперстную кишку. Выделившаяся желчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд.Внутрь применяют такие раздражители как 30—50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. Подготовка зонда к исследованию: кипячение и охлаждение в кипяченой воде.Подготовка пациента к исследованию: накануне исследования — приём либо внутрь 8 капель 0,1 % раствора атропина, либо вводят атропин подкожно. Дают выпить немного тёплой воды с растворёнными в ней 30 г ксилита. Ужин — лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных