Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Тема: «Захворювання органів травлення ».




Навчальна мета:

Знати:

1. Поняття та причини захворювань органів травлення.

2. Основні клінічні прояви хвороб системи травлення.

3. Додаткові методи обстеження, що застосовуються в гастроентерології.

4. Принципи лікування та профілактики хвороб органів травлення.

Вміти:

1. Провести самостійне суб’єктивне та об’єктивне обстеження хворого.

2. Написати історію хвороби пацієнта гастроентерологічного відділення.

3. Поставити діагноз і обгрунтувати його.

4. Провести диференційну діагностику.

5. Скласти план додаткового обстеження хворого і підготувати його до лабораторних та інструментальних досліджень.

6. Читати результати досліджень.

7. Скласти план лікування та виписати рецепти на призначені лікувальні засоби.

8. Дати рекомендації з дієтичного харчування, медикаментозного лікування - з метою профілактики рецидиву хвороби.

 

Базові знання:

Ті, що забезпечують:

Міжпредметні: Анатомія і фізіологія (розділ «Система травлення»); фармакологія (розділи «Засоби, що впливають на функції органів травлення», «Анальгетичні засоби», «Ферменти»); догляд за хворими (розділ «Спостереження та догляд за хворими з порушеннями функції органів травлення»).

Внутрішньопредметні: Терапія (розділ «Методика обстеження хворих із захворюваннями органів травлення»).

Ті, що забезпечуються: Хірургія, педіатрія.

 

Зміст роботи:

Під час самостійної роботи в гастроентерологічному відділенні студент повинен отримати суб’єктивні та об’єктивні дані для написання історії хвороби, яку потім захищає на практичному заліковому занятті з розділу «Хвороби системи травлення».

В історії хвороби повинні бути відображені:

1. Основні скарги гастроентерологічного хворого з їх повною характеристикою. Додаткові скарги.

 

2. Історія теперішнього захворювання, де відмічається розвиток хвороби від початку до дня обстеження, а також, можливі причини захворювання, або його загострення.

3. Історія життя хворого, де особливу увагу приділяють чинникам ризику хвороб травної системи (харчування, операції на черевній порожнині, шкідливі звички, спадковість та ін.).

4. Об’єктивний стан хворого, де дається оцінка стану хворого: результати загального огляду і об’єктивних данних по системах, де особлива увага приділяється обстеженню ШКТ.

5. Попередній діагноз з вказівкою основного захворювання та його ускладнень, супутніх хвороб.

6. План додаткового обстеження з урахуванням попереднього діагнозу. В цьому розділі оформлюються направлення на дослідження, а також описується методика підготовки хворого до них.

7. Результати додаткового обстеження, що виписуються з історії хвороби стаціонарного хворого.

8. Диференційний діагноз, де на основі проведенного аналізу робиться висновок про наявність або відсутність данного захворювання у хворого, що підлягав курації.

9. План лікування, де відмічаються: режим хворого, дієта, котрій приділяється значна увага. Медикаментозне лікування: етіологічне, патогенетичне, симптоматичне - з виписуванням рецептів, вказівками про особливості прийому, називаються аналоги.

10. Профілактика - первинна та вторинна.

 

Рекомендована література:

Основна: «Внутрішні хвороби» Левченко В.А., Сердюк А.М., 1995р.

«Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими» Єпішин А.В. 2001р.

«Загальний та спеціальний догляд за хворими» Нетяженко В.З., 1993р.

«Фармакология с рецептурой» Майский В.В., Муратов В.М., 1976р.

Допоміжна: «Пропедевтика внутренних болезней» Василенко В.Х., 1983р.

«Диагностический справочник терапевта» Чиркин А.А., 1992р.

«Лекарственные растения» Машковский М.Д., 1978р.

«Клиническая гастроэнтерология» Г.И. Бурчинский, 1978 г.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней» А.И. Грицюк, 1985г.

 

Методичні рекомендації з написання історії хвороби гастроентерологічного хворого.

Самостійна робота в гастроентерологічному відділенні - 2 год.


У вільний від навчання час, ви приходите до гастроентерологічного відділення лікарні. В ординаторській називаєте себе лікарю і просите, щоб він рекомендував вам для обстеження тематичного хворого. Потім ви ідете до палати. Знайомитесь з хворим і починаєте обстеження.

Ваша задача – отримати максимум інформації про хворого та його хворобу з метою встановлення правильного і повного діагнозу.

Самостійна робота вдома - 12 год.

Вдома ви проводите оформлення історії хвороби, використовуючи для цього: результати суб’єктивного, об’єктивного та додаткового обстеження хворого, методичні рекомендації, основну та допоміжну літературу.

 

Картка ООД

Основні завдання Вказівки до завдань Відповіді
1. Паспортні дані Заповнюються стандартно.  
2. Скарги хворого 1. Звернути увагу на основні скарги: а) біль у животі: - локалізація болю, - характер болю (приступоподібний, періодичний, постійний, тупий, колькоподібний, сезонний, ріжучий), - зв’язок з прийняттям їжі, - іррадіація, - чим зменшується (після блювання, прийняття їжі, лугів, тепла, спазмолітиків), - зв’язок з фізичним навантаженням, дефекацією; б) блювання: - коли настає, - зв’язок з прийняттям їжі, болем, - кількість та характер блювотних мас, домішки до них; в) згага: - зв’язок з прийняттям їжі та її характером; г) нудота: - зв’язок з прийняттям їжі та її характером; д) відрижка: - повітрям, - тухлими яйцями, - кисла, - гірка; є) порушення апетиту: - підвищення, - зниження, - анорексія, - цитофобія, - збочення; ж) шлункова кровотеча: - з домішками крові, - блювотні маси кольору кавової гущі, - дьогтеподібні випорожнення; з) метеоризм: - локалізація здуття, - зв’язок з прийняттям їжі; і) пронос: - кількість випорожнень за добу, - характер випорожнень, - домішки; й) зокрема: - зв’язок з характером їжі; к) шкіряний свербіж: - з чим пов’язаний, - чим зменшується, - чим супроводжується; л) жовтяниця: - як розвивалась (поступово або раптово), - з чим пов’язана, - колір; м) інші скарги: - гарячка, - слабкість, - зниження працездатності, - збільшення розмірів живота.  
3. Анамнез захворювання 1. Звернути увагу на: - з якого часу вважає себе хворим; - можливі причини; - чинники, що сприяють рецидиву; - сезонність загострень, - динаміку хвороби, - де лікувався, - ефект від лікування, - проведення профілактичного лікування.  
4. Анамнез життя 1. Особливу увагу приділити можливим чинникам захворювань ШКТ: а) умови харчування: - дотримання ритму чи нерегулярність харчування, - якість їжі, - одноразова кількість; б) умови праці та відпочинку; в) професійні шкідливості; г) зловживання тютюном та алкоголем,; д) перенесені в минулому захворювання ШКТ, в тому числі - хв. Боткіна; е) оперативні втручання на органах черевної порожнини; є) тривалий прийом ліків, що подразнюють слизову оболонку; ж) спадковість; з) харчова і медикаментозна алергія.  

 

5. Об’єктивний стан хворого 1. При загальному огляді звернути увагу на: - загальний стан хворого (задовільний, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий), - свідомість (ясна, неясна, ступор, сопор, кома), - положення в ліжку (активне, пасивне, вимушене), - статуру (нормостенічна, астенічна, гіперстенічна), - зріст і вагу (підвищеного харчування або кахексія) - шкіряні покриви та видимі слизові оболонки: а) колір (блідість, субіктеричність, жовтяниця та ін.); б) висипання (петехії, крововиливи); в) гіперпігментація (локалізація); г) ксантоми; д) печінкові долоні, «судинні зірочки»; - порушення вторинних статевих ознак (у жінок -оволосіння по чоловічому типу, у чоловіків- по жіночому, гінекомастія), - набряки (їх локалізація), - периферійні лімфовузли, - живіт: ð збільшення: - за рахунок асциту, - за рахунок гепатоспленомегалії, - за рахунок здуття; ð вип’ячування пупка («голова медузи»); ð розширення венозної сітки на передній черевній стінці; ð перистальтичні і антиперистальтичні рухи шлунку; ð язик: - чистий, вологий, - обкладений сіро-білим нальотом, - атрофічний, - малиновий; 2. При фізикальному обстеженні особливу увагу приділити пальпації та перкусії живота: *поверхнева пальпація: а) живіт м’який, не хворобливий, б) напружений, хворобливий (локалізація), *глибока пальпація (хворобливість): а) симптоми Щоткіна-Блюмберга, Кера, френікус-симптом (негативні, позитивні); б) нижній край печінки: - не пальпується, - біля реберного краю, - виступає з підребер’я на.....см, - поверхня (гладка, бугриста), - консистенція (м’яка, тверда), - край (закруглений, загострений); * перкуторні межі печінки. 3. При обстеженні інших органів і систем, відмітити: а) органи дихання: - форма грудної клітки, - число дихань в 1 хв., - перкусія грудної клітки (топографічна, порівняльна), - аускультація грудної клітки (основні та додаткові шуми); б) серцево-судинна система: - пульс (ЧСС, ритм, наповнення), - АТ, - межі серця, - аускультація серця (тони, шуми); в) сечо-статева система: - с-м Пастернадського, - сечовипускання (вільне, утруднене).  
6. Попередній діагноз 1. Виставте попередній діагноз: - основне захворювання, - ускладнення, - супутні захворювання. Обгрунтуйте його.  
7. План додаткового обстеження хворого 1. Згідно з попереднім діагнозом, для його підтвердження дається план додаткового обстеження: - ЗАК, - печінкові проби, - ЗАС, - загальний аналіз випорожнень, - дослідження випорожнень на приховану кров, - дослідження секреторної функції шлунку, - дослідження дуоденального вмісту, - рентгеноскопія стравоходу, шлунка, - холецистографія, -УЗД печінки, жовчного міхура, - іригоскопія, ректороманоскопія, колоноскопія, - гастроскопія, - бактеріологічне дослідження випорожнень, - коагулограма, - біопсія, - аналіз сечі на діастазу, - консультації спеціалістів; 2. Описується підготовка хворого до лабораторних, рентгенологічних, інструментальних досліджень.  
8. Результати додаткового обстеження хворого 1. Результати виписуються з історії хвороби стаціонарного хворого. 2. Ви повинні відмітити патологічні зміни в результатах досліджень.  
9. Диференційний діагноз 1. В залежності від попереднього діагнозу, проведіть диференційну діагностику між: а) хронічний гастрит з підвищеною секрецією -виразка шлунку; б) хронічний гастрит з секреторною недостатністю -рак шлунку; в) гострий холецистит -жовчнокам’яна хвороба; г) хронічний холецистит -дискінезія жовчних шляхів, д) хронічний панкреатит -хронічний ентероколіт.  
10. План лікування 1. Режим хворого визначається згідно стану хворого і перебігу хвороби; 2. Дієта-виставляється згідно з діагнозом, враховуючи роль лікувального харчування при хворобах ШКТ, докладно описуєте, які харчові продукти рекомендуються хворому, які забороняються, як готується їжа, механічне, хімічне, термічне щадіння; 3. Питний режим- які мінеральні води рекомендуються, в якому вигляді їх потрібно споживати, до,-під час,-після їжі; 4. Медикаментозне лікування включає: а) етіологічні засоби, б) патогенетичні засоби, в) симптоматичні засоби; 5. Фізіопроцедури. Ви повинні виписати рецепти, вказати особливості прийому кожного препарату, аналоги.    
11. Профілактика 1. Ви повинні дати рекомендації хворому стосовно режиму, лікувального харчування, медикаментозної профілактики, санаторно-курортного лікування з метою попередження рецидиву і ускладнень хвороби.  

 

 

НДРС. Наприклад – тема:

«Залежність захворюванності раком шлунка від наявності передракових захворювань та чинників ризику».

1. Вибрати з архіву 20 історій хвороб на рак шлунку.

2. Відзначити наявність у кожного хворого чинників ризику або (та) передракових захворювань.

3. Висновки подати в вигляді доповіді.

 

 

Література для НДРС:

 

 

Література:

1. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими / За заг. ред. А.В. Єпішина. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. – 768 с.

2. Пропедевтика внутренних болезней. / Под. ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребнева. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: Медицина, 1973. – 640 с.

3. Алгоритми практичних навиків з терапії «Суб’єктивне та об’єктивне обстеження хворого» / За заг. ред. Л.С. Білика. –Тернопіль: Збруч, 1997. –

22 с.

4. Алгоритми практичних навиків із загального догляду за хворими та з основ сестринської справи / Методичний посібник // Орехівська І.Є., Миронова Л.А. – Херсон, 2005. – 60 с.

 

 

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных