ВИДЫ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ.

ЯВЛЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ И КОМБИНИРОВАННОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.

ВИДЫ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ.

1. Реакции организма, обусловленные длительным приёмом лекарственных средств.

Постепенное ослабление (до полной утраты) лечебного действия препарата при длительном приеме называется привыкание (толерантность, устойчивость, резистентность). Привыкание к лекарственным средствам развивается медленно, в течение нескольких дней или недель.

Причины развития привыкания:

1. Уменьшение чувствительности специфических рецепторов.

2. Усиление функционирования гомеостатических механизмов регуляции, компенсирующих вызванный лекарством сдвиг (например, повышение сниженного сосудорасширяющим препаратом АД у гипертоника в результате усиления сердечных сокращений).

3. Ускоренная инактивация препарата.

Если причинами возникновения привыкания является две первые, то можно комбинировать лекарственные средства с разными механизмами действия, но с одинаковым конечным результатом. В 3-м случае переходят на препараты другой хим. группы с другими способами биотрансформации.

Увеличение дозировки того же препарата может привести к развитию осложнений.

При повторном введении некоторых сосудосуживающих веществ (эфедрин) через небольшие промежутки времени (15-30 мин) уже после 2-3-х инъекций отмечается ослабление их эффекта. Это явление называется тахифилаксия (острая форма привыкания).

Длительное применение (недели, месяцы) лекарственных веществ, оказывающих влияние на психическую деятельность (наркотические анальгетики, успокаивающие средства и вызывающих особое состояние облегчения – эйфорию), приводит к пристрастию. Это явление характеризуется сильным, иногда непреодолимым стремлением к систематическому употреблению лекарственных средств. Как правило, пристрастие сочетается с привыканием. Поэтому для получения эйфории человек принимает большие дозы препарата, которые в результате вызывают постепенное отравление организма. Подобное сочетание привыкания и пристрастия издавна называют наркоманией, а больных – наркоманами. С 1965 года термин «наркомания» заменён термином «лекарственная зависимость». Такое определение показывает, что лекарственный препарат в процессе длительного применения становится необходимой составной частью клеток ЦНС, а организм попадает в зависимость от этого вещества (вначале – психическая зависимость: тоскливое, тягостное переживание, а затем физическая зависимость – заболевание внутренних органов). Прекращение приёма препарата приводит к тяжёлым болевым ощущениям и нарушениям внутренних органов – абстиненция. Эти явления быстро проходят при возобновлении препарата.

При повторном введение лекарственных средств возникает кумуляция – это накопление лекарственных веществ (накопление от латинского слова cumulacio).

Физическая кумуляция (материальная) - накопление препарата в организме. Возникает в результате задержки иннактивации и выведения препарата, вследствие патологии печени и почек, либо превышении дозировок при повторных приемах (суточных, поддерживающих доз) над скоростью элиминации. Пример физической кумуляции - кумуляция сердечных гликозидов из группы наперстянки.

Функциональная кумуляция - накопление лечебного эффекта, развивается при повторном введении вещества в то время, когда эффект от предыдущего введения еще полностью не закончился. Явление функциональной кумуляции используется в лечебной практике для получения наибольшего эффекта повторным введением меньших доз, чем при однократном введении большой дозы. При этом в начале вводят среднюю дозу, а затем повторно малые дозы - происходит кумуляция эффектов. Это явление развивается при медленном струйном и капельном в/в введении.

При повторном введении некоторых препаратов может развиться тяжелая аллергическая реакция в результате сенсибилизации.

Сенсибилизация - повышенная индивидуальная чувствительность организма, приобретенная в результате введения в организм некоторых веществ.

Феномен отмены.

Выражается в 2-х противоположных вариантах:

1. Встречается при длительном приеме гормональных средств и состоит в стойком подавлении функции собственных желез и выпадение соответствующих гормонов из регуляции (лечение кортикостероидами).

Восстановление структуры и функции желез, например, надпочечников может потребовать до полугода и более. Резкая отмена препарата вызывает острую кортикоидную недостаточность с шокоподобным синдромом, с развитием тяжелых аллергических реакций.

Предупредить гипофункцию собственных эндокринных желез (коры надпочечников, половых желез) можно лишь очень постепенным прекращением гормонотерапии.

2. Феномен отдачи («рикошета»).

Происходит растормаживание регуляторного процесса или отдельной реакции, подавленных ранее лек. средством. В результате происходит как бы суперкомпенсация процесса с резким обострением болезни по сравнению даже с долечебным уровнем.

Профилактика феномена отдачи - постепенная (!) отмена данного препарата (всей хим. группы или фармакологической группы) с заменой при необходимости другими лекарствами.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: