Хозяева жизни, объединяйтесь!

Информационный листок

для желающего вступить в Клуб друзей

доктора Синельникова

Фамилия_______________________________________________

Имя, Отчество__________________________________________

Адрес места проживания_________________________________ _______________________________________________________

________________________________________________________

Контактные телефоны____________________________________

Электронный адрес______________________________________

Дата рождения__________________________________________

Состав семьи____________________________________________

_______________________________________________________

Профессия, Род занятий _______________________________________________________

Ваши предложения по деятельности Клуба:

1.Какой Вы видите организацию Клуба___________________

______________________________________________________

______________________________________________________

2.Какие темы Вы хотите предложить для обсуждения на заседаниях Клуба_____________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Формы работы Клуба______________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата Подпись

Дорогие друзья!

Отправьте Информационный лист по нашему адресу.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: