Зразок заяви про надання статусу УБД

(Подається до відомчої комісії)

Голові Комісії МО України з питань

визначення учасників бойових дій

Мехеду П.М.

______________________________

(звання та ПІБ командира, якому

подається скарга)

______________________________

(Звання/ПІБ)

______________________________

(військова частина)

______________________________

(телефон)

Рапорт

Прошу розглянути документи, що підтверджують мою безпосередню участь в антитерористичній операції (АТО) та надати мені статус учасника бойових дій.

До заяви додаю:

1. Довідку про безпосередню участь в АТО № _____ від ________2015 р. (оригінал на 1 ст.)

2. Витяг з наказу командира В/ч____ № _____ від _____2015 р. (оригінал на 1 ст.)

3. Витяг з наказу Антитерористичного центру при СБУ про прибуття для виконання завдань антитерористичної операції №_____ від _____2015р. (оригінал на 1 ст.)

4. Довідку про обставини травми № ______ від ______2015 р. (оригінал на 1 ст.)

5. Довідку ГВМЦ «ГВКГ» № _____ від 25.11.2014р. (оригінал на 1 ст.)

6. Копію паспорта

7. Копію ідентифікаційного коду

8. Згоду на збір та обробку персональних даних.

___._______.20___року ________________ _____________________

(підпис) (прізвище та ініціали)

Зразок довідки про безпосередню участь в АТО

Згідно додатку №1

Кутовий штамп військової частини

(органу, підрозділу), установи, закладу

ДОВІДКА

про безпосередню участь особи в антитерористичній операції, забезпеченні

її проведення і захисті незалежності, суверенітету та територіальної цілісності України

Видана

__________________________________________________________________

військове (спеціальне) звання

__________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

про те, що він (вона) дійсно в період з __________ по __________ безпосередньо брав (брала) участь в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення і захисті незалежності, суверенітету та територіальної цілісності України в районі/районах проведення антитерористичної операції

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Підстава:__________________________________________________________

Ця довідка є підставою для надання особі статусу учасника бойових дій.

__________________________ ____________ __________________

(найменування посади,військове (підпис) (прізвище та ініціали)

(спеціальне) звання командира

(начальника) військової частини

(органу, підрозділу) чи

іншого керівника установи,

Закладу)

Додатки 3

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: