Taблица 1.3: Причины неудачного противотуберкулезного лечения

(World Health Organization, 2008a)

Помимо терапии как таковой, очень важно позитивно относиться к больным и действительно активно поддерживать их на всем продолжении диагностики и лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ ТБ)

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ ТБ) – это редкая форма лекарственно-устойчивого ТБ, при которой устройчивость наблюдается к препаратам и первого, и второго ряда. В результате такого ограниченного выбора больным ШЛУ ТБ приходится назначать более токсичное и менее эффективное лечение. Тем не менее, если ШЛУ ТБ вовремя определить, его можно лечить и даже - при условии строгого контроля за ТБ терапией - вылечить. Успешный исход лечения зависит от степени устойчивости к препаратам, тяжести заболевания и состояния иммунитета больного.

Штаммы ШЛУ ТБ были обнаружены во всех регионах мира, и, по данным на конец 2014 года, 100 стран заявило о выявлении как минимум одного случая ШЛУ ТБ. Несмотря на то, что штамм ШЛУ ТБ встречается редко, в некоторых местностях у 19% всех случаев МЛУ ТБ наблюдается именно ШЛУ ТБ, а в 2013 году ВОЗ предположила, что примерно 10 % всех больных МЛУ ТБ в мире – это именно случаи ШЛУ ТБ (World Health Organization, 2013c). Этот процент не совпадает по странам и регионам, и, скорее всего, цифра занижена, так как во многих странах нет возможности делать анализ на чувствительность к препаратам второго ряда.

ШЛУ ТБ остается опасной угрозой для здравоохранения всех стран мира, особенно там, где высоки показатели ВИЧ и МЛУ ТБ. В 2013 году, по сведениям ВОЗ, приблизительно 3 000 больных ШЛУ ТБ официально получали лечение (World Health Organization, 2014d). ШЛУ ТБ – зачастую просто результат плохо действующей программы ТБ контроля и неправильного лечения больных МЛУ ТБ. Лучший способ профилактики ШЛУ ТБ – обеспечить своевременную диагностику легочного ТБ и лекарственно-устойчивого ТБ (как рифампицин-резистентного, РР, так и МЛУ) на ранних стадиях заболевания и успешно лечить и излечивать больных как чувствительными, так и устойчивыми формами ТБ. Эффективная профилактика распространения инфекции и санитарный контроль в учреждениях здравоохранения – залог предотвращения внутрибольничного заражения. Нужно также разрабатывать новые методы диагностики, лечения и вакцин против ТБ, поскольку уже существующие – устарели и не работают. Когда в 2008 году ШЛУ ТБ был признан глобальной угрозой здравоохранению, международные эксперты общими усилиями создали Комиссию по борьбе против ШЛУ ТБ под эгидой ВОЗ, «WHO Global Task Force on XDR-TB». Рекомендации этой комиссии можно прочесть на их сайте по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_HTM_TB_2007.375_eng.pdf

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: