Taблица 6.2 : Основные задачи медсестры в деле ТБ контроля и профилактики

Оценка результатов абсолютно необходима для того, чтобы распространять положительный опыт работы, поощрять и поддерживать персонал. При внедрении новых методов работы необходимо с самого начала определить критерии, по которым будут оцениваться изменения. Поскольку изменения в практике медсестринского ухода на местах могут отдаленным образом повлиять на целый ряд участников ТБ контроля, при планировании любых нововведений нужно сразу определить поддающиеся конкретной оценке результаты, в том числе рассматривая их влияние на население в целом.

Вид данных, полученных при оценке результатов, должен зависеть от цели анализа этих данных. Если ваша цель – повлиять с их помощью на врачей и координаторов ТБ контроля, то для этй цели, скорее всего, больше подойдут количественные данные. Для медсестер и больных большую значимость будут, вероятно, иметь данные качественные.

Сбор данных – неотъемлемая часть любой программы ДОТС, точные данные совершенно необходимы для выявления проблемы, путей ее решения и оценки результата любых изменений:

· Ежеквартальный когортный анализ позволяет регулярно оценивать качество общей деятельности программы, с упором на отдельные показатели: абациллирования, отрывов и проч.

· Если сравнить данные лабораторной отчетности с данными журнала учета ТБ больных, можно увидеть, сколько положительных по мазку мокроты больных начало лечение за определенный период времени.

· Данные по исходам лечения позволяют рассчитать показатели успешного завершения лечения, отрывов, неудачного исхода и смертности.

· Карты лечения больных показывают тенденции соблюдения режима лечения.

Помимо оценки результатов деятельности медсестер и исходов лечения больных, следует также регулярно оценивать степень защищенности медработников от ТБ. В большинстве случаев туберкулиновые пробы делаются новому персоналу при поступлении на работу, и потом повторяются каждые полгода или год (в зависимости от показателей заболеваемости ТБ в данной местности и в данном медучреждении), а также каждому медработнику с признаками и симптомами активного ТБ³⁸. Кроме того, проводятся регулярные проверки механической вентиляции и изоляторов с отрицательным давлением для выявления дефектов. Медсестры, носящие респираторы, должны регулярно проверять, насколько плотно они прилегают к лицу. Если респиратор надет неплотно, он плохо защищает от инфекции.

Мобилизация общественности и гражданская деятельность (адвокация)

Мобилизация общественности, то есть активное привлечение больных и населения к поддержке стратегий противотуберкулезного контроля, необходима для успешной работы ТБ программ. ТБ поражает целые группы населения, и имеет тяжелые последствия не только для здоровья людей, но и для социальной и экономической сфер. Мобилизовать общественность - значит привлечь представителей общества в качестве партнеров для реализации программы ТБ контроля и тесного сотрудничества с соответствующими структурами здравоохранения. Для этого нужно, чтобы между обществом и программой ТБ контроля существовала прочная связь.

Четыре основных вида деятельности по мобилизации общественности включают в себя:

· Адвокация (гражданская деятельность)

· Санитарное просвещение

· Организация поддержки лечения по ДОТ

· Организация поддержки Программы

Для успешной мобилизации общественности необязательно заниматься всеми этими видами деятельности. На местах обычно видно, что именно из вышеперечисленного необходимо делать в данных конкретных условиях.

Адвокация (лоббирование)

Иногда на местах есть сильные лидеры, способные мобилизовать людей, чтобы те требовали от правительства предоставить им нужные услуги и политическую поддержку, и, таким образом, добиться благоприятной обстановки для налаживания ТБ контроля. Aдвокация может идти на разных уровнях - от международного лобби в самых высоких инстанциях до гражданского движения на местах за улучшение условий работы и предоставляемых услуг. Борьба за права больных – важная часть деятельности медсестры, как убедительно показывает пример деятельности многих медсестер в противотуберкулезной службе. За последние годы в ходе повторных тренингов накопилась масса свидетельств тому, что медсестры способны сами добиваться значительных изменений к лучшему, как в своей собственной работе, так и в организации ухода и лечения больных, а также в обеспечении инфекционной безопасности персонала и пациентов. Было сделано многое –стали использоваться правильные респираторы, больных начали отделять друг от друга по бациллярному статусу, построены совершенно новые клинические площади. Если научиться правильно вычленять проблемы и прицельно их решать, можно реально изменять вещи вокруг себя, и, в конечном итоге, спасать больше жизней.

Более подробно об успехах медсестер на ниве гражданской деятельности можно прочитать здесь: www.icn.ch/tb-mdr-tb-project.html (на английском языке)

Объединяет все эти инициативы ряд общих свойств:

· Медсестры понимали, что именно требуется для того, чтобы что-то улучшить

· Со своими предложениями они обращались именно к тем, кто действительно мог помочь

· Привлекали к решению проблемы всех заинтересованных лиц,организаций и коллег

· Проявляли терпение и настойчивость

· Искренне радели за пользу дела

Особые мероприятия, как, например, Всемирный день борьбы с ТБ, ежегодно проводимый 24 марта, привлекают внимание общественности к проблеме ТБ и помогают обозначить потребность в эффективном ТБ контроле, достаточном правительственном финансировании и правильной организации служб.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: