Субъекты обязательного медицинского страхования.

Субъектами обязательного медицинского страхования являются:

1. застрахованные (граждане РФ, лица без гражданства, иностранные граждане);

2. страхователи:

· органы исп.власти субъектов РФ и муниципальных образований – для неработающего населения (неработающих пенсионеров, студентов, учащихся);

· работодатели (организации; физ. лица, заключившие труд. договор с работниками, имеющие и не имеющие статус ИП; адвокаты; нотариусы и т.п.).

Согласно ст. 4 Закона «О мед. страховании граждан» договор медицинского страхования явл. соглашением м/у страхователем и страховой мед. организацией, в соотв. с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованным мед. услуг опред-ного объема и качества или иных услуг по программам обязательного мед. страхования и добровольного мед. страхования.

3. страховая мед. организация – юр. лицо любых форм собственности, являющееся самостоятельным хозяйствующим субъектом, обладающее необходимым для осуществления мед. страхования уставным фондом и организующее свою деятельность в соотв. с законодательством РФ. Страховые мед. организации не входят в систему здравоохранения. Их основные обязанности включают:

· заключение договора медицинского страхования со страхователями;

· осуществление выбора мед. учреждения, с ктрым заключается договор на оказание мед. услуг застрахованным;

· контроль за качеством услуг, защиту прав и интересов застрахованных в отношениях с мед. учреждением;

· обеспечение оплаты мед. учреждению затрат и расходов за оказанные мед. услуги.

медицинское учреждение – организации любых форм собственности, лицензированные и аккредитованные в установленном порядке для оказания мед. услуг в рамках обязательного мед. страхования. Мед. учреждение непосредственно оказывает мед. услуги застрахованным и вправе требовать возмещения расходов, связанных с их оказанием, у страховой мед. организации на основании заключенного между ними договора. Мед.учреждения в соотв. с зак-вом РФ и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в их предоставлении застрахованным. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: