ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Лекция №14.

Тема: «Средства, влияющие на функции органов дыхания».

План.

1. Противокашлевые средства.

2. Отхаркивающие средства.

3. Бронхолитические средства.

4. Средства, применяемые при отеке легких.

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Кашель представляет собой защитный рефлекс, с помощью которого осуществляется самоочищение трахеобронхиального дерева.

Противокашлевые средства - вещества, способные угнетать кашлевой рефлекс

I. в центральном звене (угнетают кашлевой центр в головном мозге) либо

II. за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях.

Показания:

- мучительный непродуктивный кашель,

- кашель, обусловленный анатомо-патологическими изменениями

в гортани, глотке или бронхах,

- при лихорадочных состояниях (кашель, повышая внутригрудное давление,

приводит к перегрузке в работе сердечно-сосудистой системы).

- инструментальные исследования, операции на органах груди.

Применение противокашлевых средств не показано, если оно ведет к нарушению выделения мокроты (мокрота может накапливаться в бронхах, становится более вязкой, создаются предпосылки для перехода острого воспаления в хроническое с повреждением слизистой)

I. ПРЕПАРАТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

1. Полусинтетические алкалоиды опия

МД: Подавление кашлевого центра.

ФЭ: 1. противокашлевое действие,

2. анальгезирующая активность.

ПЭ: - запор,

- задерживают мочеотделение,

- несколько угнетают функцию дыхательного центра (не назначают детям до 2 лет),

- развитие лекарственной зависимости (медленнее, чем от морфина).

Применение – по узким показаниям при мучительном непродуктивном кашле:

- тяжелые травмы грудной клетки,

- рак легких и бронхов,

- пневмоторакс.

Метилморфин (Кодеин). Классический эталон сравнения при исследовании новых препаратов.

Длительность противокашлевого действия - 3-4 часа (в дозе 15-20 мг).

Этилморфин. В 1,5-2 раза сильнее кодеина.

Кодтерпин. Кодеин + отхаркивающие средства натрия гидрокарбонат и терпингидрат.

Коделак. Кодеин 0,008 + натрия гидрокарбонат 0,2 + корень солодки 0,2 + трава термопсиса 0,02.

Неопиоидные препараты центрального действия

ФЭ: противокашлевое, гипотензивное, бронхолитическое действие.

Преимущества:

- не угнетают дыхание,

- не угнетают моторику кишечника,

- не задерживают мочеиспускание,

- нет привыкания и лекарственной зависимости.

Показания:

- сухой кашель любой этиологии,

- коклюш,

- подавление кашля при бронхоскопии,

- при сухом плеврите.

Глауцин

По силе действия примерно равен кодеину.

Не препятствует секреции бронхиальных желез и отхаркиванию.

Умеренная противовоспалительная активность

Уменьшает отек слизистой бронхов.

Переносится хорошо.

Может вызывать: сонливость, дисфорию, слабость.

Входит в состав сиропа Бронхолитин (глауцин + эфедрин + масло шалфея + лимонная кислота).

Окселадин (Тусупрекс)

Побочные эффекты: тошнота, боль в эпигастрии, сонливость.

Бутамират (Синекод, Стоптуссин)

Обладает противокашлевым, гипотензивным, бронхолитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием.

II. ПРЕПАРАТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Источником кашлевого рефлекса является раздражение хемо- и механорецепторов

- вагуса в слизистой трахеи и бронхов или

- верхнего гортанного нерва в стенке глотки.

Пути фармакологического воздействия:

- защита слизистой оболочки (алтей, эфирные масла),

дает незначительный противокашлевой эффект;

- избирательное воздействие на чувствительные окончания.

Преноксдиазин (Либексин)

При приеме внутрь через 30-40 минут и длится до 4-5 часов (дольше, чем у опиатов).

Механизм действия сложен и включает:

1. местноанестезирующее действие (не уступает кокаину),

2. спазмолитическое миотропное действие на бронхи (превосходит папаверин),

3. умеренное Н-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких,

4. имеет незначительное действие на кашлевой центр.

Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта проглатывают не разжевывая.

Применение: при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей (ВДП) - катары, бронхиты, пневмонии.

Фалиминт

Устраняет непродуктивный раздражающий кашель, при рассасывании создаёт ощущение прохлады в полости рта и глотке. Оказывает болеутоляющее, освежающее, охлаждающее действие.

Показания: воспалительные заболевания ВДП (тонзиллит, фарингит, ларингит) и полости рта (гингивит, стоматит), рефлекторный кашель, подготовка к инструментальным исследованиям полости рта и зева.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: