Билет 5 противогрибковые препараты. Полиеновые антибиотики.

А. По химическому строению:1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В.2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.5. Эхинокандины: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Б. По основным показаниям к применению:

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):- антибиотики (амфотерицин В);- производные имидазола (кетоконазол);- производные триазола (итраконазол, флуконазол).

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах):- антибиотики (гризеофульвин);- производные N-метилнафталина (тербинафин);- производные нитрофенола (хлорнитрофенол);- препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе):- антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);- производные имидазола (миконазол, клотримазол);- бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).
Полиеновые антибиотики — антимикотики природного происхождения, продуцируемые Streptomyces (амфотерицин В), Actinomyces (леворин).
МЕХАНИЗМ: связываются с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушают ее целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и ионов и к лизису клетки.
Полиены имеют самый широкий спектр противогрибковой:Амфотерицин В при системном применении активен в отношении большинства дрожжеподобных, мицелиальных и диморфных грибов. При местном применении полиены (нистатин, натамицин, леворин) действуют преимущественно на Candida spp. Полиены активны в отношении некоторых простейших — трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В).К полиенам устойчивы дерматомицеты (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton).
Нистатин, леворин и натамицин применяют и местно, и внутрь при кандидозе, в т.ч. кандидозе кожи, слизистой оболочки ЖКТ, генитальном кандидозе; амфотерицин В используется преимущественно для лечения тяжелых системных микозов и является пока единственным полиеновым антибиотиком для в/в введения. Все полиены практически не всасываются из ЖКТ при приеме внутрь, и с поверхности неповрежденной кожи и слизистых оболочек при местном применении.
Общими побочными системными эффектами полиенов при приеме внутрь являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, а также аллергические реакции; при местном использовании — раздражение и ощущение жжения кожи.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: