Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз)

Заболевание начинается с продромальных явлений. Нарастает общая слабость, повышается температура, появляются боли в суставах, пояснице, жжение и болезненность кожи в местах появления сыпи. Сыпь сначала в виде эритематозных, слегка отечных сливных пятен. На фоне гиперемии появляются пузыри с дряблой покрышкой с серозным или серозно-кровянистым содержимым. При механическом воздействии эпидермис отслаивается сплошным пластом, появляются эрозии с мокнутием. Пораженная кожа приобретает вид ошпаренной кипятком. Наряду с кожей поражаются слизистые оболочки рта, глаз, половых органов, дыхательной и пищеварительной системы. Поражаются внутренние органы, присоединяются симптомы обезвоживания.

Доврачебная помощь заключается в срочной госпитализации больного в стационар, в положении лежа, на носилках.

Важное значение имеет:

1. Уход за пациентом

2. Строгий постельный режим

3. Больной должен находится в теплой палате под согревающим каркасом, оснащенной бактерицидной лампой с целью профилактики осложнений, связанных с вторичной инфекцией

4. Необходимо 2-3 раза в день менять нательное и постельное белье с целью профилактики инфицирования

5. Больной должен получать жидкую пищу и обильное питье для компенсации потери жидкости, белка

6. Для поддержания водного, электролитного и белкового баланса необходимо в/в капельное введение до 2 л жидкости в сутки (гемодез, плазма, альбумин, физраствор и т.д.)

7. Глюкокортикостероиды парентерально – (преднизолон 150 мг) с десенсибилизирующей целью

8. При гипокалемии - панангин, или хлорид калия

9. При гиперкалиемии - фуросфемид

10. Сердечные препараты, при ССН

11. А/б широкого спектра действия (после выявления чувствительности и результатов аллергических проб) - для профилактики вторичной инфекции.

Обморок

Кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей сосудистой недостаточностью кровенаполнения сосудов головного мозга, обычно наступает при испуге, резкой боли, волнении, в душном помещении; характеризуется головокружением, тошнотой, потемнением в глазах, потерей сознания; кожа бледная, холодный липкий пот, слабый пульс.

Неотложная помощь:

1. Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым ножным концом.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обрызгать лицо и грудь холодной водой.

4. Поднести к носу пациента тампон, смоченный нашатырным спиртом, протереть этим тампоном виски.

5. Похлопать по лицу пациента ладонями.

6. Приложить грелку к ногам, тепло укрыть одеялом, обеспечить покой /до 30 минут/

7. При неэффективности этих мероприятии в течение пяти минут, вызвать врача и выполнять его назначения.

Коллапс

Коллапс развивается внезапно: появляется выраженная слабость, головокружение, шум в ушах, больные заторможены, безучастны, видимые слизистые и кожа сначала бледная, затем синюшные, покрыты липким потом, пульс слабый.

Неотложная помощь:

1. Обеспечить немедленный вызов врача.

2. Обеспечить горизонтальное положение без подушки с приподнятыми ногами.

3. Обеспечить согревание пациента /тепло укрыть, грелку к ногам, теплый крепкий чай или кофе/

4. Обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию увлажненным кислородом

5. Контролировать АД и пульс, не снимая манжетки, каждые пять минут до нормализации АД

6. По назначению врача дать препараты, повышающие АД.

7.

Клиническая смерть

Клиническая смерть – кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительностью 3-6 минут. Дыхание и сердечная деятельность отсутствует, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексы отсутствуют.

Неотложная помощь:

- Срочно вызвать врача

- Восстановить проходимость дыхательных путей с целью устранения гипоксии, западения языка и проведения эффективной ИВЛ

- ИВЛ: уложить больного на жесткое основание, расстегнуть стесняющую одежду, повернуть голову на бок с целью профилактики аспирации рвотными массами, пальцем или электроотсосом очистить полость рта от рвотных масс, слизи, крови, инородных тел, поднять подбородок, выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть, под лопатки подложить валик.

- Произвести один прекардиальный удар с целью восстановления кровообращения.

- Приступить к непрямому массажу сердца и ИВЛ по способу рот в рот с целью восстановления сердечной и дыхательной деятельности. Если один спасатель, производится 2 вдоха и 15 компрессий. Если двое - 1 вдох и 5 компрессий.

- Каждые 2 минуты проверять пульс на сонных артериях с целью контроля эффективности СЛР.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: