Терминальное состояние

Терминальные состояния – это конечные, граничные состояния, предшествующие биологической смерти.

Все терминальные состояния обратимы, на всех стадиях умирания возможно оживление.

Выделяются пять видов терминальных состояний (этапов умирания):

1. Шок III степени.

2. Преагональное состояние (преагония).

3. Терминальная пауза.

4. Агония.

5. Клиническая смерть.

Виды терминальных состояний:

1. Шок IIIст. Является терминальным состоянием при про­дол­жи­тел­ь­ности его в течение 5-6 ч и более.

Симптомы. Сознание может отсутствовать или затемнено, с резкой заторможенностью. Выраженная тахикардия: пульс аритмичный (130 ударов в минуту и более) или, наоборот, за­медленный, угасающий, слабого наполнения, нитевидный. Ды­хание учащенное, поверхностное. Рефлексы резко ослаблены, угасают. Тонус скелетных мышц резко понижен. Зрачки расши­рены, на свет не реагируют. Температура тела понижена. Диу­рез снижен вплоть до анурии. Кожные покровы бледно-серые, с синюшным оттенком; возможен как бы «мраморный» рисунок. Ногтевое ложе синюшное. После нажатия на ноготь кровоток восстанавливается очень медленно.

В подобных случаях необходимо своевременно осуществлять комплекс реанимационных мероприятий.

2. ШокIV ст. Преагональное состояние, преагония.

Симптомы. Общее двигательное возбуждение. Нарушения со­знания – заторможенность, спутанность, отсутствие сознания. Кожа бледная (особенно носогубный треугольник). Ногтевое ложе синюш­ное; после нажатия на ноготь кровоток длительное время не восста­навливается. Пульс частый, с трудом поддается счету на сонных (или бедренных) артериях; затем пульс становится замедленным. Дыха­ние вначале учащенное, в дальнейшем замедленное, редкое, судорожное, аритмичное. Температура тела резко понижена.

При быстром умирании возможны кратковременные судоро­ги, потеря сознания, двигательное возбуждение.

3. Терминальная пауза. Длится от нескольких секунд до 3-4 минут.

Симптомы. Дыхание отсутствует. Пульс резко замедлен, определяется только на сонных и бедренных артериях. Размер зрач­ков увеличивается; реакция их на свет постепенно исчезает.

4. Агония.Характеризуется последней вспышкой жизнедея­те­­льности (в стародавние времена считалось, что это – «последний подарок судьбы для прощальных распоряжений»).

Симптомы. Возможно кратковременное восстановление сознания, некоторое учащение пульса (на сонных, бедренных артериях). Тоны сердца глухие. Дыхание может быть двух видов – судорожное, замедленное, большой амплитуды, частотой 2-6 в 1 мин, или слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды.

Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть.

5. Клиническая смерть.Граничное состояние непосредственного перехода от гаснущей жизни к биологической смерти.

Возникает непосредственно после остановки кровообращения. Характеризуется прекращением внешних проявлений жизнедеятельности, однако даже в наиболее ранимых тканях (например, в коре головного мозга) при этом состоянии необратимые изменения еще не наступили.

Диагностика клинической смерти чрезвычайно ответствен­на. Она должна быть тщательной, комплексной, с учетом всех клинических проявлений. В развитии процесса уместно выделять 3 коротких периода:

1 – начальный – 10-15 с после прекращения кро­вообращения;

2 – период прогрессирования (16-60 с);

3 – период угасания (2-5 минут).

Симптомы. Начальный период. Потеря сознания после ос­тановки кровообращения. Судороги (клонические, тонические). Отсутствие пульса на сонных артериях.

Период прогрессирования. Зрачки расширены. Реакция на свет отсутствует. Дыхание отсутствует (часто). Однако возможно дыхание двух видов: слабое поверхностное; с малым коротким вдохом и продолжительным выдохом (gasping).

Период угасания. Воскоподобный цвет кожи заост­рившегося носа. Мертвенно-бледный или землисто-серый цвет кожи лица, заостренные черты лица. Расслабление произвольной мускулатуры. Расслабление сфинктеров – непроизвольные моче­испускание, дефекация.

В практических условиях для диагностики клинической смерти достаточны 5 основных признаков:

1 – отсутствие сознания; 2 – отсутствие дыхания; 3 – отсутствие пульса на сонных (или бед­ренных) артериях; 4 – расширение зрачков; 5 – отсутствие реак­ции зрачков на свет.

Продолжительность состояния клинической смерти – 4–6 минут, в среднем пять минут. В течение этого времени человек еще жив и может быть возвращен к полноценной жизни.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: