ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИПлечевой сустав (art. humeri; рис. 24). Особенностью верхней конечности человека является ее большая подвижность, которая необходима в трудовой деятельности. Это разнообразие движений обеспечивается несколькими факторами: единственными очень подвижным суставом, соединяющим всю верхнюю конечность с туловищем, - грудино-ключичным, а также весьма подвижным плечевым суставом, соединяющим свободную верхнюю конечность с ее поясом. Этот сустав имеет несколько особенностей. Прежде всего, это суставные поверхности. На лопатке суставная поверхность овальная, мелкая по глубине и маленькая, по отношению к сочленяющейся с ней головкой плечевой кости. Это несоответствие несколько устраняется тем, что по краю суставной впадины лопатки идет треугольной формы хрящевая лента - суставная гу6а (labrum glenоidаlе). Она увеличивает суставную поверхность ямки, создает большее сцепление плечевой кости с лопаткой и вместе с тем не уменьшает объема движений плечевой кости. Суставная поверхность плечевой кости обширна, шаровидная. Она расположена на головке; которая у человека наклонена медиально по отношению к оси плечевой кости, что создает дополнительные возможности для увеличения экскурсий свободного отдела верхней конечности. Рис. 24 Правый плечевой сустав (вид спереди)
Капсула сустава (capsula articularis) прикрепляется на лопатке кнаружи от суставной губы, а на плечевой кости - по анатомической шейке.
Синовиальный слой ее образует длинное цилиндрическое выпячивание, сопровождающее сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Единственная, слабая связка плечевого сустава (lig. coracohumerale) идет от основания клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу в направлении большого бугорка плечевой кости. Эта связка не ограничивает свободы движения плечевой кости и только подстраховывает ее от чрезмерного разгибания.
Сустав по форме типичный шаровидный. Имеет 3 оси движения. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание - рука свободно поднимается до горизонтального положения. Обратное движение - разгибание - имеет меньшую амплитуду. Вокруг вертикальной оси верхняя конечность вращается внутрь и кнаружи. Вокруг сагиттальной оси осуществляются отведение и приведение. Только за счет плечевого сустава отведение возможно до горизонтального положения руки. Это определяется кинематическим соотношением суставной поверхности лопатки и бугорков плечевой кости. Движение верхней конечности выше горизонтали сопровождается поворотом всего плечевого пояса вокруг сагиттальной оси (рис. 25).
Рис. 25 Отведение плеча
Высокая подвижность сустава, его свободная капсула, малая площадь сочленения с лопаткой и слабая связка являются причинами возможных вывихов плечевого сустава, особенно при падениях. Несколько защищает сустав от вывиха кверху клювовидно-акромиальная связка. Она образует над суставом свод.
Поднимание лопатки и ключицы выполняют мышцы: поднимающая лопатку, ромбовидная, грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная (верхние пучки).
Опускание лопатки и ключицы - мышцы: трапециевидная (нижние пучки), передняя зубчатая (нижние пучки), малая грудная, подключичная.
Движение вперед и в латеральную сторону - мышцы: передняя зубчатая, малая грудная.
Движения лопатки кзади и в медиальную сторону (к позвоночнику) - мышцы: трапециевидная, ромбовидная.
Вращение лопатки вокруг сагиттальной оси: поворот нижним углом кнаружи - мышцы: передняя зубчатая (нижние зубцы), трапециевидная (верхние пучки).
Поворот лопатки нижним углом медиально (к позвоночнику) - мышцы: ромбовидная, малая грудная.
Сгибание плеча осуществляют мышцы: дельтовидная (часть, начинающаяся от ключицы), большая грудная (ключичная часть), клювовидно-плечевая, двуглавая м. плеча.
Разгибание плеча (размах сгибание - разгибание - 120°) - мышцы: дельтовидная (часть, начинающаяся от ости лопатки), широчайшая м. спины, большая круглая.
Отведение плеча - мышцы: дельтовидная (акромиальная часть), надостная, двуглавая м. плеча (длинная головка), дельтовидная (ключичная и часть, начинающаяся от ости лопатки при отведении более 60°).
Приведение плеча (отведение-приведение 100°) - мышцы: большая грудная, клювовидно-плечевая, широчайшая м. спины, большая и малая круглые, дельтовидная (ключичная и часть, начинающаяся от ости лопатки, если рука отведена менее чем на 60°).
Вращение вовнутрь - мышцы: дельтовидная (ключичная часть), большая грудная, подлопаточная, широчайшая м. спины, большая круглая.
Вращение кнаружи (поворот вокруг продольной оси - 135°), мышцы: дельтовидная (часть, начинающаяся от ости лопатки), надостная, подостная, малая круглая.
В круговых движениях, принимают участие все указанные выше мышцы.
Локтевой сустав (art. cubiti; рис. 26). Это сложное сочленение между плечевой костью и проксимальными концами лучевой и локтевой костей, объединенное общей капсулой и состоящее из трех отдельных суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого.
Плечелоктевой сустав (art. humeroulnaris) образован блоком плечевой и блоковидной вырезками локтевой костей. По форме сустав блоковидный. Борозда на блоке плечевой кости имеет спиральный ход, поэтому при сгибании в локтевом суставе предплечье ложится не на плечо, а на большую грудную мышцу.
Плечелучевой сустав (art. humeroradialis) по форме шаровидный, но как шаровидный он не работает. Лучевая кость соединена с локтевой, а последняя прочно связана с плечевой, поэтому невозможно использовать сагиттальную ось, т. е. отведение и приведение в локтевом суставе невозможны.
В проксимальном лучелоктевом суставе (art. radioulnais proximalis) сочленяются суставная окружность головки лучевой кости и лучевая, вырезка локтевой кости. Этот сустав по форме цилиндрический, вращательный. Общая капсула прикрепляется на плечевой кости впереди выше венечной и локтевой ямок, сзади, почти доходит до верхнего края локтевой ямки, а с боков проходит ниже мыщелков. Фиксация капсулы с боков по краю суставной поверхности оставляетнадмыщелки свободными дляприкрепления мышц-сгибателей и разгибателей локтевого, лучезапястного суставов и суставов кисти. На локтевой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, а на лучевой - по ее шейке. Сустав укреплен лучевой u локтевой коллатеральными связками (ligg. collaterale radiale et ulnаrе), идущими от надмыщелков плечевой кости к локтевой, а также кольцевой связкой лучевой кости, охватывающей шейку лучевой кости и прикрепляющейся к локтевой кости (рис. 27). Рис. 27 Связки локтевого сустава
Движение в локтевом суставе происходит вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание предплечья. Вокруг вертикальной оси вращается лучевая кость, а вместе с ней и вся кисть. Положение, когда при опущенных руках ладони направлены кпереди, называется супинацией (supinatio); обратное состояние (ладонь направлена кзади) – пронацией (рrоnаtio).
Пространство между диафизами лучевой и локтевой костей занято прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья.
Дистальный лучелоктевой сустав (art. radioulnaris distalis). Образован суставной окружностью головки локтевой кости, локтевой вырезкой лучевой кости и хрящевым диском. Последний имеет форму треугольника, основанием прикрепляется к локтевой вырезке, а вершиной - к шиловидному отростку головки локтевой кости. Локтевая вырезка лучевой кости и суставной диск, вместе образуют суставную ямку для головки локтевой кости. Сустав по форме цилиндрический, вращательный, с одной вертикальной осью, вокруг которой происходят супинация и пронация предплечья.
В локтевом суставе происходит сгибание и разгибание предплечья (170°). При сгибании предплечье несколько отклонено в медиальную сторону, кисть ложится на грудь. При максимальном разгибании локтевой отросток упирается в ямку локтевого отростка плечевой кости и плечо с предплечьем находятся почти на одной прямой.
Сгибание осуществляют мышцы: двуглавая плеча, плечевая, плечелучевая, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья.
Разгибание - мышцы: трехглавая м. плеча, локтевая.
В плечелоктевом суставе возможны лишь сгибание и разгибание предплечья.
В плечелучевом - вращение лучевой кости (предплечья) вокруг продольной оси - пронация, супинация и сгибание.
В проксимальном лучелоктевом - вращение лучевой кости (предплечья) вокруг локтевой - пронация и супинация. При этом проксимальный эпифиз лучевой кости поворачивается на месте, так как его головка удерживается кольцевой связкой лучевой кости и у лучевой вырезки, а дистальный скользит по суставной окружности локтевой кости, описывая дугу вокруг неподвижной головки локтевой кости. Максимальный размах движения предплечья в лучелоктевых суставах (супинация и пронация) достигает 180°.
В дистальном лучелоктевом суставе супинацию (при пронированной лучевой кости) выполняют мышцы: супинатор, двуглавая м. плеча, плечелучевая, разгибатель указательного пальца, длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти, длинная м., отводящая большой палец кисти (при полусогнутом локтевом суставе), двуглавая и плечелучевая.
Пронация (при супинированной лучевой. кости), мышцы: круглый и квадратный пронаторы, лучевой сгибатель кисти, длинная ладонная, длинный лучевой разгибатель запястья (смещение лучевой кости вокруг лучевой около 150°) Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|