Соединения костей кисти

Лучезапяст­ный сустав (art. radiocarpea) (рис. 28). Этот сустав соединяет кости предплечья с кистью. Суставную ямку в нем образуют запястная суставная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска. Су­ставной головкой служат кости проксимального ряда костей запястья. Суставная капсула укреплена луче­вой и локтевой коллатеральными связками, а так­же связками, соединяющими на ладонной и тыль­ной сторонах отдельные кости запястья. Сустав по форме эллипсовидный. Вокруг фронтальной оси воз­можны сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение кисти.

Сгибание кисти (около 80°) осуществляют мышцы: лучевой и локтевой сгибатели кисти, длинная ладонная, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев (особенно при разогнутых пальцах). Разгибание кисти (около70°) - мышцы: локтевой разги­батель запястья, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатели пальцев (особенно при согнутых пальцах). Приведение кисти (около 40°) - мышцы: локтевые сгиба­тель и разгибатель кисти. Отведение кисти (около 15°), мышцы: лучевые сгибатели и разгибатели кисти. Возможно круговое движение кисти - осуществляют после­довательно мышцы, сгибающие и разгибающие кисть (около150°)

Среднезапястный сустав (art. mediocarpae). Рас­положен сустав между проксимальным (за исключе­нием гороховидной) и дистальным рядами костей запястья. Суставная щель идет S-образно. Укреплен теми же связками, что и лучезапястный. Функцио­нально среднезапястный сустав объединяется с лучезапястным суставом, увеличивая объем движений, которые происходят вокруг тех же осей.

Рис. 28 Соединения костей кисти, правой; фронтальный распил.

3апястно-пястные суставы (artt. carpometa­саrраеае). В суставе кости дистального ряда запяс­тья соединяются с основаниями пяти пястных кос­тей. Линия сустава идет в поперечном направлении. Капсула укрепляется ладонными и тыльными запяс­тно-пястными связками. По форме эти суставы (за исключением сочленения I пальца) плоские, с незна­чительным объемом движений. 3апястно-пястный сустав I пальца (между костью-трапецией и I пяст­ной) седловидный, очень подвижный. При движении вокруг его осей большой палец может приближать­ся к указательному или отводиться от него, а также противопоставляться мизинцу.

Межпястные суставы (artt. intermetacarpales). Образованы боковыми суставными поверхностями ос­нований II-V пястных костей. Укрепляются тыль­ными и ладонными пястными связками. По форме эти суставы плоские, движения в них незначительны.

Пястно-фаланговые суставы (artt. metacarpopha­langeaeae). Они находятся между головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Ук­репляются коллатеральными связками. Эти суста­вы эллипсовидные; вокруг фронтальной оси в них осуществляются сгибание и разгибание, вокруг са­гиттальной оси - отведение и приведение.

Межфаланговые суставы кисти (artt. interphalan­geaeae). Суставы образованы головками и ос­нованиями проксимальнее и дистальнее рас­положенных фаланг. Укрепляются боковыми связка­ми. По форме межфаланговые суставы блоковидные: в них возможны сгибание и разгибание.

Функционально и клинически в суставах кисти выделяют твердую основу кисти. Это комплекс плот­но соединенных многочисленными ладонными, тыль­ными и межкостными связками костей второго ряда запястья и четырех пястных костей. Плоские неров­ные их поверхности и мощный связочный аппарат не допускают обширных движений.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: