Клинические проявления

Субъективные симптомы:

• жжение языка (может быть по типу каузалгии, т.е. сопровождаться сильными «жгучими» болями);

• гиперсаливация (птиализм), возникающая спустя 1–7 дней после фиксации металлических протезов в полости рта;

• иногда сухость полости рта при достаточном количестве слюны;

• привкус кислоты;

• явления парестезии языка и слизистых оболочек;

• нарушение нервного статуса (эмоциональная лабильность, раздражительность, канцерофобия).

Объективные симптомы:

• повышение болевой чувствительности языка;

• густая, тягучая или пенистая слюна;

• изменения языка (атрофия нитевидных сосочков);

• гиперемия губ, незначительный отек языка, губ, слизистой оболочки рта;

• воспаление в местах контакта с металлическими включениями (рис. 9-4). На металлических протезах из нержавеющей стали отмечается образование

окисных пленок в местах спаек, пор, шероховатостей. Конструкции из сплавов золота 900-й пробы, кобальтохромовых сплавов могут измениться в цвете.

Нередко при токсических стоматитах возрастает содержание железа, никеля, меди, хрома, серебра, что связано с высокими электрохимическими потенциалами сплавов, сдвигом рН слюны в кислую сторону.

Глава 9. Диагностика и профилактика осложнений при ортопедическом лечении... 473

Рис. 9-4. Клиническая картина при токсическом стоматите, вызванном металлическими конструкциями: а — высыпания на коже, воспалительные явления слизистой оболочки полости рта; б — состояние языка

Методом спектрального анализа возможно определить концентрацию металла в слюне. При увеличении содержания меди в слюне может измениться цвет зубных протезов из сплавов золота, возникнуть токсическая реакция, при которой отмечаются симптомы: жжение языка, неприятный привкус металла, кислоты, тошнота, диспептические явления.

При действии микроколичеств хрома в организме пациентов возможны изъязвления и кровоточивость десен, слюнотечение, увеличение и болезненность лимфатических узлов при пальпации.

По данным лабораторных исследований: изменения в картине крови (лейкоцитоз; эритропения; увеличение СОЭ); резкие сдвиги минерального состава слюны (увеличение дозы «тяжелых» металлов); изменение активности ферментов слюны (фосфатаз, трансаминаз, протеиназ); в желудочном соке, крови достоверно увеличивается содержание Mn, Cu, Pb, Ni, в моче — Fe, Cu.

У пациентов с металлическими включениями могут развиваться хейлиты, глосситы, лейкоплакии, красный плоский лишай. Наряду с осложнениями в по-

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

лости рта отмечают изменения желудочно-кишечного тракта, печени, невралгические расстройства. Могут образовываться долго не заживающие эрозии и трещины. Такие изменения возможны не только при больших несъемных протезах, но даже при наличии металлических пломб и микропротезов.

Диагностика

• Клинические методы: – опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамнеза); – осмотр слизистой оболочки и органов полости рта; – оценка качества конструкций зубных протезов; – клинический анализ крови; – проба с экспозицией; – провокационная проба.

• Параклинические методы: – химико-спектральный анализ ротовой жидкости, крови, желудочного

сока, мочи; – определение рН слюны;

– определение разности потенциалов (при наличии металлических включений); – гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта; – эпимукозные тесты; – определение показателей крови; – иммунологические пробы; – определение активности ферментов слюны; – определение показателей энергетического обмена в крови (молочной

кислоты и мочевой кислоты); – определение показателей перекисного окисления липидов в крови и

слюне; – подбор конструкционных материалов по Р. Фоллю. Диагноз «токсический стоматит на металлические протезы» может быть поставлен на основании клинической картины, увеличения содержания тяжелых металлов в ротовой жидкости, изменения активности ферментов слюны и картины крови.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: