Принципы организации работы государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время.

Основные направления деятельности Госсанэпидслужбы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в военное время включают:

· участие в государственном регулировании мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, готовности населения к мобилизационным, экономическим, социально-психологическим и иным мероприятиям оборонного назначения;

· принятие в пределах прав, предоставленных законодательством, Главными государственными врачами решений санитарно-эпидемиологического характера, обязательных для исполнения федеральными органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и организациями, независимо от их подчиненности и форм собственности, а также должностными лицами и гражданами;

· осуществление контроля за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм военного времени;

· осуществление контроля за организацией и проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

· разработку предложений по введению и отмене на территории Российской Федерации особых условий и регламентов проживания населения и ведению хозяйственной деятельности, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию инфекционных, паразитарных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений населения;

· образование за счет выделенных из федерального бюджета Российской Федерации ассигнований резервов финансовых и материальных ресурсов, предназначенного для финансирования затрат на медико-санитарные меры в структуре санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

· обеспечение постоянной готовности системы управления, сил и средств; осуществление контроля готовности специальных формирований госсанэпидслужбы (санитарно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемические бригады и т.д.) в военное время;

· контроль готовности лабораторной базы учреждений госсанэпидслужбы, как составной части сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды и потенциально опасных объектов в целях своевременного обнаружения радиоактивного и химического загрязнения, биологического заражения атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия и других объектов окружающей среды;

· представление доклада Правительству Российской Федерации, другим органам государственного управления или органам местного самоуправления о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране (зоне ответственности) и на отдельных территориях;

· участие в государственной экспертизе в области защиты населения и территорий от воздействия поражающих факторов войны.

Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой включает следующие основные мероприятия:

· оценку санитарно-эпидемиологической обстановки в ходе повседневной деятельности;

· выдвижение оперативных групп и специальных формирований в район ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки, организация материально-технического обеспечения работы специалистов госсанэпидслужбы;

· осуществление постоянного контроля за состоянием окружающей среды в районах (на потенциально опасных объектах) ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки и на прилегающих к ним территориях;

· принятие медико-санитарных мер и других неотложных мероприятий по созданию и поддержанию условий жизни и быта для пострадавшего населения;

· организацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий профилактики массовых заболеваний (отравлений) и санитарно-разъяснительной работы, создание запасов медицинского имущества, диагностических и дезинфекционных средств для ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий применения современных средств поражения.

Задачами оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в районах воздействия поражающих факторов войны являются:

- выявление общих закономерностей и механизмов воздействия на организм биологических, психических, химических и физических поражающих факторов вооруженного противоборства;

· разработка методологии установления количественных связей между степенью влияния вредных факторов среды обитания в зонах воздействия противника и здоровьем населения, прогнозирования динамики потенциала здоровья населения в целом и отдельных контингентов в условиях изменяющейся санитарно-эпидемиологической обстановки в ходе вооруженного конфликта;

· совершенствование теории и практики санитарно-эпидемиологического нормирования факторов риска здоровью среды обитания в условиях вооруженного конфликта, разработка методических подходов к определению реальной нагрузки поражающих факторов конкретной войны на организм, методики обоснования максимально допустимых их уровней и путей снижения (нивелирования) последствий воздействия на организм;

-установление причин и условий, воздействующих на здоровье населения, и организация научно обоснованных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по поддержанию жизнеобеспечения в зонах воздействия поражающих факторов вооруженного противоборства;

· поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия в районах временного размещения эвакуированного населения, обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности воздушной среды, питьевой воды, продовольственного сырья и продуктов питания, коммунальных и иных объектов;

· организацию санитарно-противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации и в формированиях, принимающих участие в ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий применения средств поражения.

Санитарно-эпидемиологическая оценка обстановки в зоне применения оружия включает:

· оценку величины и структуры массовых санитарных потерь, как ранеными, так и соматическими, психическими и инфекционными больными;

· выявление разрушений производственных, коммунальных и иных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества, нарушения коммуникаций, появления участков загрязнения (заражения)территории;

· определение уровня воздействия применяемых противоборствующими сторонами средств поражения и методов ведения войны на здоровье личного состава войск (сил) и населения, на окружающую природную среду (боеприпасы с обедненным ураном, фосфорорганические пестициды, различные вакцины, психогенные воздействия, поджигание выбросов большого количества нефтегазовых скважин с возникновением чрезвычайной экологической ситуации и т.д.);

· установление мест выброса, выпуска и сброса патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;

· определение степени санитарно-эпидемиологической опасности массовой миграции населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории;

· оценку уровня распространения боевого стресса, страха и паники, других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в районе боевых действий.

· уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки на всей территории зоны ответственности, биологической, радиационной и химической обстановки на опасных производственных и иных объектах, оценку доз внешнего и внутреннего облучения, отравлений населения, используемых средств индивидуальной и коллективной защиты, а также качества специальной и санитарной обработок, степени опасности эпидемических очагов и необходимости проведения целенаправленных противоэпидемических мероприятий;

· оценку степени снижения возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений в районе боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг, уровня иммунной защиты населения, наличия средств очистки и обеззараживания питьевой воды, фармакологической коррекции психического состояния и работоспособности, антибиотиков;

· определение путей преодоления затруднений в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью радиационной, химической, эпидемиологической и эпизоотической опасности;

· выявление сохранившихся запасов медицинских средств индивидуальной защиты и медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);

· направление разведывательных групп с целью сбора конкретных данных о состоянии объектов, оказывающих выраженное влияние на качество среды обитания, отбора по показаниям проб воздуха, воды, продовольствия, почвы, медикаментов и т.д.;

· лабораторные исследования отобранных проб;

· анализ полученных данных;

· выдача заключения о санитарно-эпидемиологической обстановке в зоне бедствия, объеме и направленности необходимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по снижению последствий воздействия факторов войны.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка оценивается как благополучная, неустойчивая, неблагополучная, экстремальная и угрожающая.

1. Благополучная: заболеваемость населения на уровне многолетней; отсутствуют разрушения влияющих на качество среды обитания объектов; качественно проводятся государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и весь комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

2. Неустойчивая: умеренный рост уровня заболеваемости (не более чем в 3 раза) или возникновение отдельных групповых заболеваний (отравлений); появление групповых инфекционных заболеваний (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, бешенство, инфекционные амилоидозы, вирусные гепатиты, СПИД, стафилококковая интоксикация, туберкулез легких, грипп, менингококковая или нозокомиальная инфекция, шигеллезы, орнитоз, бруцеллез, лихорадка Ку, сифилис, полиомиелит, лептоспироз, трахома, амебиаз, лямблиоз) или отдельных случаев инфекций, указанных в критериях оценки неблагополучной обстановки; неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов экономики, водоснабжения и питания; массовое заболевание (более 5000) или гибель (падёж) боле 1000 животных; наличие ограниченных участков химического и биологического заражения или радиоактивного загрязнения, незахороненных трупов людей и животных.

1. Неблагополучная: рост уровня заболеваемости населения (более чем в 3 раза) или возникновение групповых заболеваний (отравлений) в социально-экономически значимых коллективах; возникновение среди населения очагов социально-психологической напряженности, групповых поражений или отравлений (до 5000 пострадавших или до 1000 пораженных, либо до 100 погибших), появление групповых опасных инфекционных или паразитарных заболеваний (сыпной или брюшной тиф, клещевой энцефалит, дифтерия, бубонная чума, легионеллез, иерсиниоз, боррелиоз, милиарный туберкулез, псевдотуберкулез, менингококковая инфекция, малярия) или отдельных случаев особо опасных инфекций; наличие участков местности, объектов водопровода (хранения запасов продовольствия, медикаментов) с химическим и биологическим заражением или радиоактивным загрязнением; скопление населения на необорудованной местности или в неприспособленных помещениях при экстремальных параметрах окружающей среды.

2. Экстремальная обстановка: эпидемические вспышки оспы, чумы, особо опасных вирусных геморрагических или желтой лихорадок, сибирской язвы, холеры, мелиоидоза, туляремии, сапа; распространение среди размещенных в стесненных условиях людей возбудителей опасных инфекций; резкое нарастание числа опасных для жизни заболеваний (отравлений) среди пострадавшего населения в пределах инкубационного периода; возникновение среди населения очагов социально-психологической напряженности, групповых поражений или отравлений (более 5000 пострадавших или более 1000 пораженных, либо более 100 погибших), залповый выброс (сброс, выпуск) высокотоксичных, радиоактивных или биологически опасных веществ в районах крупных населенных пунктов (возможное воздействие отравляющих веществ с проявлением начальных симптомов у 50% пораженных, либо наличие в воздухе нормируемых по санитарно-токсикологическому признаку опасных химических веществ в концентрациях более 100, а по органолептическому — более 1000 ПДК, уровень ионизирующих излучений на местности либо суммарной активности выброса РВ с прогнозом облучения человека более 500 мГр за 10 сут., агенты биологического оружия при наличии средств профилактики и лечения).

3. Угрожающая: распространение групповых заболеваний особо опасными инфекциями за пределы зоны карантина; рост числа очагов загрязнения биологическими средствами и (или) боевыми отравляющими веществами при скоплениях населения на необорудованной территории; аварии на радиационно, химически и биологически опасных объектах с нарастанием выбросов радиоактивных и опасных химических веществ, либо агентов биологического оружия (уровень радиоактивности на местности вызовет острую лучевую болезнь, концентрация отравляющих веществ приведет к смертельным поражениям у более 50% пораженных, либо наличие в воздухе нормируемых по санитарно-токсикологическому признаку опасных химических веществ в концентрациях более 1000 ПДК, агенты биологического оружия с измененными свойствами либо при отсутствии средств профилактики и лечения).

Приведенные критерии являются лишь ориентирами. Главными государственными санитарными врачами по территориям должны быть разработаны адаптированные к конкретным условиям критерии определения уровня осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки и определены силы и средства, необходимые для участия в ее ликвидации, порядок их использования, создания, высвобождения и пополнения необходимых запасов материальных средств, а также подготовки кадров службы, взаимодействия с другими министерствами и ведомствами.

Выделение степеней санитарно-эпидемиологической опасности необходимо для унификации санитарно-эпидемиологической диагностики, дифференцированного планирования мер государственного регулирования и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий:

· благополучная обстановка позволяет всем звеньям службы функционировать в обычном режиме деятельности, требует лишь контроля со стороны вышестоящих звеньев за качеством санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, оказания помощи по проведению наиболее сложных исследований в Сети наблюдения и лабораторного контроля;

· неустойчивая обстановка требует контроля со стороны вышестоящих звеньев службы за качеством санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, оказания помощи в проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы, информирования вышестоящих органов управления государственной санитарно-эпидемиологической службы, а также Сети наблюдения и лабораторного контроля;

· неблагополучная обстановка требует контроля за объемом и качеством мер государственного регулирования и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий со стороны вышестоящих звеньев службы, оказание помощи в идентификации возбудителей инфекционных заболеваний, индикации боевых отравляющих или опасных химических веществ и их вторичных продуктов, исследование спектра ионизирующих излучений и определение дозовых нагрузок, информирование органов управления территориального уровня, в том числе и командования воинских гарнизонов;

· экстремальная обстановка требует направления в зоны бедствия специальных формирований, участия в ликвидации последствий учреждений вышестоящего звена, введения ограничительных мер (карантина), координации Госсанэпидслужбой Минздрава деятельности всех учреждений и формирований санитарно-профилактического профиля, информирования органов управления регионального уровня, в том числе и военного командования.

· угрожающая обстановка требует участия в принимаемых мерах сил и средств учреждений вышестоящего звена с направлением в зону бедствия специальных формирований и групп экспертов, методической поддержки научно-исследовательскими центрами независимо от ведомственной подчиненности, а также информирования органов государственного управления федерального уровня.

Оценка обстановки необходима для своевременного принятия решений:

· об отселении населения из зоны бедствия или оставлении в зоне поражения, о допустимой продолжительности пребывания людей и времени входа, выхода или преодоления загрязненных участков местности;

· по определению доз облучения населения, напряженности иммунитета, защитным, санитарно-эпидемиологическим и медицинским мероприятиям при угрозе воздействия радиоактивных и опасных химических веществ или биологических средств поражения;

· по размерам санитарных потерь от воздействия поражающих факторов войны, обоснованию объема радиационно-гигиенических, химико-аналитических, метеорологических и микробиологических исследований поражающих факторов сформировавшихся очагов, мер к их ликвидации.

-по проведению дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий, специальной и санитарной обработки, соблюдению правил охранительного и санитарно-противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;

· по сбору и удалению твердых и жидких отходов, загрязненных радиоактивными, опасными химическими либо биологически опасными веществами, агентами биологического оружия;

· по соблюдению санитарных правил и гигиенических нормативов при приготовлении, хранении, выдаче и доведении готовой пищи, добыче и улучшении качества запасов питьевой воды, банно-прачечном обслуживании, размещении перемещаемого населения в зданиях, палатках и полевых фортификационных и временных сооружениях, сборе и удалении отходов;

· по опасности передачи поражающего фактора (радиоактивных и опасных химических веществ, возбудителей опасных инфекций) за пределы зоны их применения;

· по выполнению правил личной и общественной гигиены, выявлению лиц, подвергшихся риску загрязнения (заражения), организации медицинского наблюдения за ними;

· по мерам профилактики заражения населения в природных очагах, заноса инфекционных заболеваний с перемещаемыми контингентами населения, прибывающими из зоны боевых действий беженцами и личным со ставом войск (сил).

Деятельность госсанэпидслужбы в составе Сети наблюдения и лабораторного контроля.

Испытательные лабораторные центры, мобильные лабораторные формирования госсанэпидслужбы в военное время включаются в состав СНЛК, деятельность которой регламентируется Положением о СНЛК РФ.

На местном уровне в СНЛК включены ЦГСЭН, ветеринарные и агрохимические лаборатории районного и городского подчинения 2-й и 3-й категории, районов сельской местности. В функции этих лабораторий входят организация разведки и наблюдения, отбор проб из объектов внешней среды и доставка их в головные учреждения.

На территориальном уровне задачи СНЛК выполняют республиканские, областные, городские 1-й категории и бассейновые ЦГСЭН, научно-исследовательские институты, кафедры (лаборатории) высших учебных заведений.

На Центр Госсанэпиднадзора территории, города и т.д., включенный в СНЛК, возлагается:

· организация и ведение в зоне ответственности наблюдения, оценки и прогнозирования санитарно-эпидемиологической обстановки;

· осуществление предупреждения, выявления и пресечения нарушений требований санитарно-эпидемиологической безопасности и охраны здоровья населения и среды обитания;

· организация и координация работ по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с учетом сил ведомственных формирований постоянной готовности;

· организация и участие в проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий, формирование резервов санитарно-гигиенических и противоэпидемических средств;

· организация и проведение радиационно-гигиенической, санитарно-химической и санитарно-эпидемиологической разведок в зоне ответственности, а также при вспышках инфекционных заболеваний силами специальных формирований госсанэпидслужбы;

· установление вида возбудителя инфекции в пробах, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также в материалах, взятых от больных и трупов людей (специфическая индикация) согласно установленному порядку;

· осуществление идентификации выделенных штаммов микроорганизмов и токсинов, исследование неизвестного возбудителя бактериальной этиологии;

· направление в институты и лаборатории вирусологии и полиомиелита проб на исследование вирусов I-II групп;

· организации и осуществление оперативного контроля и измерений мощности доз радиоактивного излучения в местах расположения учреждений и формирований госсанэпидслужбы;

· участие в радиационном контроле, анализ и оценка радиационной обстановки в местах массового сосредоточения людей;

· организация и проведение лабораторных исследований продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья по определению удельной и объемной активности радионуклидов, а также по определению загрязненности указанных объектов токсичными веществами;

· проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, медикаментов и медицинского имущества, зараженных (загрязненных) радиоактивными, боевыми отравляющими или опасными химическими веществами, патогенными микроорганизмами с выдачей санитарно-эпидемиологического заключения о пригодности к использованию по назначению;

· установление нуклидного состава радиоактивного загрязнения исследуемых проб;

· оказание методической помощи и руководство работой нижестоящих звеньев подсистемы СНЛК в зоне ответственности.

Одно из наиболее подготовленных к выполнению задач СНЛК учреждений определяется головным. По вопросам санитарно-эпидемиологической экспертизы воды, продовольствия и медикаментов головными учреждениями являются лаборатории санитарно-эпидемиологических учреждений, которые выполняют следующие задачи:

· определяют заражение (загрязнение) объектов окружающей среды, продовольствия, пищевого и фуражного сырья, питьевой воды радиоактивными и химически опасными веществами, микроорганизмами и токсинам", проводит специфическую индикацию патогенов;

· осуществляют сбор, обобщение и анализ информации о радиоактивном, химическом, биологическом (бактериологическом) заражении продовольствия, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, объектов окружающей среды;

· разрабатывают нормативно-методические документы для подчиненных подразделений санитарно-эпидемиологической службы;

· осуществляют методическое руководство подчиненными подразделениями лабораторного профиля при проведении всех видов лабораторных исследований;

· организуют подготовку (переподготовку) специалистов лабораторий службы.

За каждой из головных лабораторий закрепляются определенные регионы и ЦГСЭН, где проводят сложные специфические лабораторные исследования и индикацию опасных веществ, а отобранные в ходе разведки пробы доставляются в эти лаборатории.

При головных санитарно-эпидемиологических учреждениях создаются санитарно-эпидемиологические группы, которые при необходимости проводят санитарно-эпидемиологическую разведку на подведомственной территории.

Головные СЭУ являются подразделениями повышенной готовности со сроками приведения в готовность 6-8 часов, а в целях повышения устойчивости функционирования лабораторий, головным учреждениям назначаются дублеры, на которые возлагаются функции областных, краевых, республиканских или региональных учреждений. В качестве дублера используются один-два районных (городских) центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и соответствующие им ЦГСЭН на железнодорожном транспорте, ветеринарные лаборатории, проектно-изыскательские центры. Высшим уровнем санитарно-эпидемиологической экспертизы воды и продовольствия являются ФЦГСЭН, Всероссийские профильные центры специфической индикации микроорганизмов. В качестве этих центров определяются ведущие научно-исследовательские институты системы Минздрава России, РАМН, других министерств и ведомств.

В лабораториях министерств и ведомств пищевой, мясомолочной промышленности, заготовок, рыбного хозяйства и других осуществляется наблюдение и лабораторный контроль зараженности микроорганизмами ресурсов зерна и продуктов его переработки, пищевого сырья, пищевых продуктов, резервов продовольственных товаров-, изготавливаемых и хранящихся на подведомственных предприятиях, складах и базах; они же выдают заключение на их реализацию. Кроме того, они определяют полноту дезинфекции пищевого сырья, полуфабрикатов и пищевых продуктов.

Содержание и последовательность управления государственной санитарно-эпидемиологической службой в военное время.

Руководство госсанэпидслужбой включает:

· непрерывное получение сведений о санитарно-эпидемиологической обстановке, их обобщение, анализ и оценку;

· планирование санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

· постановку задач подчиненным медицинским силам и средствам, контроль за их деятельностью и оказание необходимой помощи:

- организацию взаимодействия с другими службами и ведомствами. Процесс управления госсанэпидслужбой военного времени представлен в виде информационного компонента, медико-профилактического анализа и маркетинга, алгоритма управления:

Информационный компонент.

а) подбор нормативной правовой и методической литературы по санитарно-противоэпидемическому (профилактическому) обеспечению; б) получение указаний вышестоящих органов управления по вопросам мобилизации, подготовки учреждений и специальных формирований; в) уточнение сведений о радиационных и других поражениях, отравлениях, опасных инфекционных заболеваниях, местах массовой гибели людей и животных в зоне ответственности и на прилегающей территории, эпизоотической обстановке в районах природноочаговых инфекций, появлении зон радиоактивного загрязнения, химического или биологического заражения (загрязнения) территории; г) получение данных об изменениях санитарно-эпидемиологической обстановки в зоне ответственности, прежде всего в местах массового сосредоточения людей, расселения эвакуируемых и беженцев, размещения пунктов призыва, подготовки мобилизуемых, районах угрожаемых либо имеющихся ЧС, потенциально опасные производственных объектах, запасных пунктов управления, лечебно-профилактических и учебно-воспитательных учреждениях, учреждениях и формированиях МО, МЗ, МЧС и МВД, на специальных объектах; д) получение данных о состоянии сил и средств госсанэпидслужбы, запасов реактивов, иммунных препаратов, антидотов, радиопротекторов, средств фармакологической коррекции работоспособности, дезинфектантов, антибиотиков, о запланированных и проведенных мероприятиях, ходе расконсервации техники и т.д.; е) отработка информационных технологий по автоматизации управления, сопряжению баз данных с другими министерствами и ведомствами, программному обеспечению, модемной связи, унификации показателей о санэпидобстановке и методов их обработки, правовому сопровождению, социальной и медицинской защите.

Медико-профилактический анализ и маркетинг.

а) обработка данных:

· санитарно-химической, санитарно-радиационной и санитарно-эпидемиологической разведок;

· о состояния иммунитета населения, поглощенной дозе, работоспособности, подготовленности;

· о поступивших указаниях и ходе выполнения предварительных распоряжений;

· учетно-отчетной документации;

· сообщений ВОЗ и других международных организаций;

б) оперативная оценка:

· адекватности мобилизационных заданий, направлений взаимодействия и обмена информацией, подготовки сил и средств;

· вариантов решений по повышению устойчивости управления, локализации и ликвидации эпидемических очагов, действий в зонах загрязнения и заражения территории;

· готовности сил и средств;

· материалов гигиенической и эпидемиологической диагностики;

в) выделение актуальных проблем поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обоснование целей, задач и направлений их решения, гигиеническая угрозометрия зоны ответственности, оценка вариантов предварительных распоряжений; г) выработка решения по объему и последовательности медицинских санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и привлекаемым силам и средствам, координации взаимодействия с учреждениями и формированиями госсанэпидслужбы других ведомств; д) сравнительная оценка сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановки с данными предыдущих обострений и опытом различных спецформирований и учреждений, регионов и стран по действиям в аналогичной ситуации; е) разработка типовых планов поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия, действий по мобилизационным заданиям, обучения кадров, освежения запасов материальных средств, подготовки техники, укладок и т.д.

ж) определение основных направлений научно-методического сопровождения Госсанэпиднадзора, актуальных проблем устойчивости управления; з) подготовка стандартов, санитарных правил и норм, приказов и других научно-организационных и методических документов.

Алгоритм управления.

а) отдача предварительных распоряжений, оформление принимаемых решений, составление или корректировка планов мероприятий, принимаемых решений, предложений.

б) методическая помощь нижестоящим звеньям государственной санитарно-эпидемиологической службы.

в) доведение планов, приказов и распоряжений до ответственных исполнителей.

г) контроль исполнения принимаемых решений, их адекватности требованиям обстановки.

д) взаимодействие госсанэпидслужбы с другими исполнителями.

е) оценка эффективности проводимых мероприятий, корректировка отдельных направлений.

ж) координация деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений всех министерств и ведомств, оказание методической и практической помощи, усиление кадрами и материальными средствами, унификация приемов и методов работы.

з) контроль деятельности кадров государственной санитарно-эпидемиологической службы, их своевременное информирование, подготовка и переподготовка к действиям в экстремальной обстановке, оптимизация организационно-штатной структуры.

и) создание мотивации (идеологическая и моральная поддержка; материальное стимулирование; обратная связь; взаимное информирование; специальная (мобилизационная) подготовка).

к) решение психологических и правовых направлений (ориентация на выполнение задач; юридическая защита; страхование; подготовка населения; разъяснительная работа; обследование контрольных групп).

Для последовательности и преемственности управления в ЦГСЭН ведется соответствующая документация:

· схемы оповещения и сбора личного состава учреждения в рабочее и нерабочее время, порядок связи;

· штат и табель к штату для работы в военное время;

· план подготовки и развития учреждения Сети наблюдения и лабораторного контроля на текущий год и на перспективу;

· инструкции, положения, указания — о порядке ведения радиационного, химического, биологического наблюдения (разведки) и оповещения о заражении (загрязнении) объектов окружающей среды,

о порядке передачи информации о заражении (загрязнении) объектов окружающей среды со схемой связи, о нормах допустимых уровней радиоактивного заражения (загрязнения), предельно допустимых концентраций боевых отравляющих и опасных химических веществ, патогенных микроорганизмов в воздухе, питьевой воде, продовольствии, пищевом и фуражном сырье на мирное и военное время, о ведении журналов регистрации отобранных проб и радиационного, химического и биологического наблюдения (разведки), о работе Сети наблюдения и лабораторного контроля и функциональные обязанности специалистов учреждения, о перечне опасных инфекционных заболеваний и поражений людей, сельскохозяйственных животных и растений, о перечне опасных химических веществ, нарабатываемых на химических предприятиях и хранящихся на территории и в регионе, о перечне потенциально опасных объектов в радиационном, химическом и биологическом отношении.

Для поддержания готовности к действиям при осложнении санитарно-эпидемиологической обстановки проводятся мероприятия:

· выявление новых потенциально опасных объектов, анализ обстановки на них и прогнозирование возможных ее осложнений;

· разработка на объектах "Перечня возможных событий, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций военного времени" и критериев, характеризующих обстановку как чрезвычайную;

· участие в разработке и выполнении программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

· предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований санитарно-эпидемиологической безопасности, охране здоровья населения и среды обитания;

· создание и пополнение резерва финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий нападения противника;

· участие в разработке нормативных и методических документов по вопросам защиты населения — "Санитарно-противоэпидемическое (профилактическое) обеспечение населения в военное время";

· установление порядка связи и оповещения о возникновении осложнений обстановки, взаимодействия с другими учреждениями и ведомствами;

-совершенствование подготовки органов управления, сил и средств госсанэпидслужбы к действиям в военное время.

Мероприятия, проводимые при угрозе нападения противника:

· оповещение и сбор руководящего состава в сроки, установленные планом (в рабочее до 30 мин и в нерабочее от 1 ч и более в зависимости от времени, устанавливаемого органами управления МЧС);

· выполнение функциональных обязанностей должностными лицами и обеспечение их слаженной работы;

· отдание распоряжений подотчетным органам управления, отвечающих условиям обстановки, обеспечивающих решение задач;

· усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, обстановкой на потенциально опасных для населения объектах и территориях, прогнозирование осложнений санитарно-эпидемиологического характера;

· постоянный сбор и анализ информации при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, санитарно-эпидемиологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановки;

· прогнозирование санитарно-эпидемиологических последствий в случае нападения противника;

· проверка действий оперативного дежурного, системы оповещения и доведения информации об угрозе или нападении противника;

· доклады вышестоящему органу управления в установленном порядке;

· определение порядка перевода органов и учреждений госсанэпидслужбы в режим повышенной готовности;

· организация работы комиссий по ЧС и санитарно-противоэпидемической комиссии;

· подготовка формирований и групп экспертов для работы в зонах осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки;

· повышение готовности сил и средств, предназначенных для санитарно-противоэпидемического (профилактического) обеспечения в военное время, уточнение их планов и действий;

· направление (при необходимости) оперативной группы (группы экспертов) в район предполагаемого осложнения санэпидобстановки для уточнения и оценки ее параметров на месте с последующим докладом в выше стоящий орган управления.

Мероприятия, проводимые после нападения противника:

· оповещение органов управления, сил и средств госсанэпидслужбы согласно установленному порядку и схемам;

· выдвижение групп разведки;

· оценка санитарно-эпидемиологической обстановки;

· перевод органов и учреждений госсанэпидслужбы в чрезвычайный режим функционирования;

· выдвижение отрядов, бригад, групп экспертов, других сил и средств госсанэпидслужбы в районы осложнения санэпидсобстановки;

· организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в районе осложнения санэпидобстановки и очагах (зонах) загрязнения (заражения);

· осуществление постоянного наблюдения и контроля за состоянием среды обитания в зоне ответственности, обстановкой на аварийных объектах и на прилегающих к ним территориях;

· организация материально-технического обеспечения работы специалистов госсанэпидслужбы;

· восполнение резерва и создание оперативных запасов медицинского, санитарно-хозяйственного имущества, диагностических, профилактических и дезинфекционных средств для ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий.

Мероприятия по защите населения:

· участие в подготовке населения к действиям в военное время по санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) вопросам;

· контроль за обеспечением населения медицинскими средствами защиты;

· санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприятий по жизнеобеспечению пострадавшего населения;

-организация профилактики массовых заболеваний, гигиенического воспитания и обучения населения. Организация взаимодействия.

- организация взаимодействия с органами исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления, а также заинтересованными предприятиями и учреждениями по вопросам ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий военного времени; - участие специалистов госсанэпидслужбы в экспертной оценке потерь, ущерба от неблагоприятных санитарно-эпидемиологических последствий военного времени.

Обязанности руководителей и состава специализированных формирований по обеспечению постоянной готовности.

Начальник гражданской обороны объекта — руководитель ЦГСЭН:

· отвечает за состояние готовности учреждения и созданных санитарно-эпидемиологических формирований к работе в условиях военного времени;

· имеет право издавать приказы по подготовке объекта, формирований и СНЛК, утверждать планы и функциональные обязанности должностных лиц, принимать решения в соответствии со складывающейся обстановкой, финансировать установленным порядком проводимые мероприятия, объявлять поощрения и взыскания.

Обязан:

· постоянно изучать санитарно-эпидемиологическую обстановку своего региона и планировать санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения;

· определить порядок оповещения сотрудников внутри формирований (кто, кого и как оповещает s по телефону, лично, посыльным) и место сбора, т.е. составить схему оповещения;

· уточнить домашние телефоны и своевременно вносить поправки в случае замены специалиста или номера телефона;

· накопить и держать в готовности к использованию средства дезактивации, дегазации и дезинфекции, коллективной и индивидуальной защиты, материалы для герметизации помещений, специальную и иную технику, аппаратуру, имущество;

· установить порядок и последовательность действий сотрудников при эвакуации из помещения, а также состава специализированных формирований в зоне ответственности;

· контролировать организацию и проведение мероприятий формированиями и учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля и представлять полученные данные в соответствующие органы по подчиненности;

· организовать проведение экстренной и специфической профилактики, санитарно-эпидемиологической экспертизы питьевой воды и продовольствия, медикаментов и медицинского имущества на заражение (загрязнение)радиоактивными, боевыми отравляющими или опасными химическими веществами, патогенными микроорганизмами и агентами биологического оружия;

· руководить проведением спасательных работ на объекте;

· разрабатывать мероприятия по укреплению материально-технической базы ЦГСЭН, обосновывать и представлять предложения по мероприятиям, требующим капитальных вложений и материальных затрат;

Начальник штаба ГО объекта:

- отвечает за состояние готовности штаба ГО объекта к работе в военное время, оповещение и сбор руководящего состава объекта, за подготовку документов по планированию и управлению мероприятиями на объекте, за устойчивость управления и оперативной работы средств связи ГО объекта и подготовку персонала и медицинских формирований к работе в военное время; - имеет право отдавать распоряжения от имени главного врача в объеме своих функциональных обязанностей (в отсутствие начальника ГО объекта исполняет его обязанности), заслушивать должностных лиц штаба и заведующих отделениями и лабораториями, руководителей служб о выполнении ими своих обязанностей в чрезвычайных ситуациях; Обязан:

· организовать работу штаба ГО объекта, обеспечить его постоянную готовность;

· разработать совместно с членами штаба функциональные обязанности должностных лиц, организовать их изучение, докладывать начальнику ГО объекта об уровне подготовки должностных лиц, их соответствии занимаемым должностям в составе штаба;

· спланировать и организовать подготовку штаба, персонала учреждения и личного состава медицинских формирований в соответствии с приказом начальника ГО объекта и планом основных мероприятий в текущем году;

· обобщать данные по состоянию защиты персонала на объекте (обеспеченности защитными сооружениями, средствами индивидуальной защиты);

· организовать работу штаба по отработке документов, планов медицинского обеспечения;

· спланировать и организовать проведение мероприятий по подготовке загородной зоны по месту развертывания ЦГСЭН в случае его эвакуации;

· совместно с руководящим составом и техническим персоналом отрабатывать планы (годовые, на пятилетку и перспективные) по повышению устойчивости функционирования объекта;

· при угрозе нападения противника в соответствии с планом организовать работу штаба по выполнению предусмотренных мероприятий;

· при нападении противника организовать работу по оценке обстановки, поддерживать связь со штабом ГО и органом здравоохранения территории (района, города), своевременно получать необходимую информацию, докладывать главному врачу предложения для принятия решения, вести соответствующую документацию (донесения, распоряжения и др.);

· контролировать выполнение распоряжений главного врача, анализировать сложившуюся обстановку, обобщать данные по выполнению мероприятий объектом в условиях чрезвычайной ситуации;

· систематически повышать свои специальные знания, принимать участие в мероприятиях, проводимых медицинской службой и штабом ГО района (города);

· как заместитель главного врача (по его поручению) выполнять другие обязанности, связанные с подготовкой объекта к работе в военное время, проводить инструктаж вновь принимаемого на работу персонала, участвовать в аттестации персонала центров Госсанэпиднадзора и обсуждении кандидатур на должности с учетом их подготовки к работе в военное время;

· организовать разведку и наблюдение на территории объекта, обобщать данные о складывающейся обстановке и готовить предложения начальнику ГО для принятия решений, руководить работой объектовых формирований;

· организовать охрану объекта, работающего в условиях строгого противоэпидемического режима в зоне поражения.

Председатель эвакуационной комиссии — врач-эпидемиолог:

-отвечает за планирование мероприятий по эвакуации санэпидучреж-дения из возможных опасных зон при нападении противника; - имеет право отдавать распоряжения по вопросам планирования и подготовки санэпидучреждений к эвакуации, представлять предложения по комплектованию эвакокомиссии, по структуре развертывания функциональных отделений и лабораторий на путях эвакуации; Обязан:

· отрабатывать приказ главного врача - начальника ГО объекта о создании эвакокомиссии и сборного эвакуационного пункта, организовать подготовку их персонала;

· разрабатывать и корректировать разделы плана ГОЧС объекта по вопросам эвакуации и размещения за пределами опасной зоны персонала ЦГСЭН и членов их семей;

· осуществлять контроль за соблюдением строгого противоэпидемического режима при работе санэпидучреждения и формирований с особо опасными инфекциями;

· руководить подготовкой и деятельностью личного состава эвакокомиссии;

· совместно с начальником штаба ГО объекта и членами эвакокомиссии и сборного эвакопункта, выполнять практические мероприятия по обеспечению готовности к развертыванию сборного эвакопункта и по подготовке ЦГСЭН к организованному выводу из зоны бедствия;

· при нападении противника или возникновении чрезвычайных ситуаций военного времени работать в составе штаба ГО объекта и руководствоваться планом действий в соответствии с обстановкой.

Начальник оперативной группы эпидемиологического надзора — заведующий эпидемиологическим отделом:

· отвечает за подготовку подчиненного врачебного и лаборантского состава в организации противоэпидемических мероприятий в очагах катастроф и лабораторной работы в системе сети наблюдения и лабораторного контроля, за комплектование, оснащение и подготовку созданных на базе ЦГСЭН формирований противоэпидемического профиля (санитарно-эпидемиологическая бригада, группа эпидемиологической разведки), своевременное оповещение и сбор их персонала, приведение в готовность, направление в очаги катастроф и организацию их работы;

· имеет право представлять предложения по комплектованию отделений ЦГСЭН и формирований кадрами; контролировать состояние готовности защитных сооружений к развертыванию лабораторий в условиях строгого противоэпидемического режима; контролировать наличие медицинского, лабораторного и другого имущества в развертываемых формируемых подразделениях.

Обязан;

· проводить занятия по специальной подготовке с врачами и средним медицинским персоналом;

· участвовать в разработке проектов приказов и распоряжений по санитарно-противоэпидемическим мероприятиям среди населения, находящегося в зоне ответственности (эпидемическом очаге);

· взаимодействовать с местными органами власти соседних областей и районов, службами ГО и другими ведомствами по вопросам обмена информацией и проведения противоэпидемических мероприятий;

· знать расчет распределения врачей и лаборантов по созданным формированиям и лабораториям, обеспечивать маневр медицинскими кадрами;

· разработать и корректировать план ГО объекта по вопросам комплектования кадрами и обеспечения специальным имуществом групп эпид-разведки, формирований и бактериологических лабораторий;

· контролировать создание запасов и условия хранения бактерийных препаратов, распределение их по лечебно-профилактическим и санитарно-эпидемиологическим учреждениям, осуществлять контроль за проведением профилактических прививок и экстренной профилактики;

· изучать инфекционную заболеваемость, определять состояние иммунитета среди различных групп населения;

· давать оценку эпидемиологического состояния населенных пунктов;

· участвовать в разработке планов (разделов плана) по противоэпидемическому обеспечению населения при эвакуации и осуществлять контроль за их выполнением;

· организовать эвакуацию инфекционных больных, эпидемиологическое обследование инфекционных очагов и проведение мероприятий по их ликвидации;

· контролировать проведение дезинфекции и санитарной обработки населения, соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических, детских и других учреждениях;

· проводить эпидемиологическую разведку на обслуживаемой территории;

· осуществлять контроль за соблюдением режима работы микробиологических лабораторий ЦГСЭН.

Начальник оперативной группы санитарно-эпидемиологического надзора — заведующий гигиеническим отделом:

· отвечает за подготовку врачебного и среднего медицинского персонала к проведению гигиенических мероприятий в очагах катастроф, за комплектование, оснащение и подготовку бригад гигиенического, радиологического, токсико-химического профиля, за планирование и развертывание лабораторий;

· имеет право представлять предложения по комплектованию отделений, лабораторий и формирований кадрами, контролировать состояние готовности защитного сооружения к развертыванию подразделений, наличие медицинского, лабораторного и другого имущества;

Обязан:

· проводить занятия по специальной подготовке с врачами и средним медицинским персоналом по тематике санитарно-гигиенического профиля, по организации мероприятий в зонах заражения (загрязнения);

· знать расчет распределения врачей гигиенического профиля, лаборантов и других медработников, обеспечение имуществом по созданным формированиям и отделениям ЦГСЭН в планах на военное время в соответствии с прогнозом и обеспечивать их маневр в складывающейся обстановке;

· разрабатывать и корректировать разделы плана по санитарно-гигиеническому обеспечению населения, работе санитарно-химических и радиологических лабораторий;

· разрабатывать мероприятия по предупреждению воздействия вторичных поражающих факторов на личный состав ЦГСЭН и формирований;

· давать оценку санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов и объектов на обслуживаемой территории;

· осуществлять санитарно-гигиенический контроль за состоянием мест размещения населения, источников водоснабжения, объектов питания, банно-прачечного обслуживания и разработку мероприятий по аварийному режиму их работы;

· организовать контроль за содержанием индивидуальных и коллективных средств защиты;

· осуществлять методическое руководство и контроль за проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждениях и предприятиях в зоне ответственности;

· проверять готовность объектовых лабораторий (на пищевых и других предприятиях) к работе в военное время;

· участвовать в выработке режимов защиты и поведения персонала ЦГСЭН и формирований в зонах загрязнения (заражения);

· проводить санитарно-разъяснительную работу среди населения по способам защиты от радиоактивных, высокотоксичных и других вредных веществ.

Заместитель начальника ГО объекта по лабораторной работе — начальник СНЛК (зав. микробиологической лабораторией):

· отвечает за подготовку специалистов, работающих в лабораториях СНЛК. оснащение лабораторным имуществом и диагностическими препаратами;

· имеет право представлять предложения по комплектованию лабораторий СНЛК специалистами, контролировать состояние готовности лабораторий;

Обязан:

· разработать и корректировать разделы плана ГО объекта по вопросам комплектования кадрами и обеспечения имуществом лабораторий СНЛК и лабораторий формирований ЦГСЭН;

· разрабатывать мероприятия по повышению устойчивости функционирования бактериологической и других лабораторий, защите основного имущества лабораторий и предупреждению воздействия вторичных факторов поражения на личный состав;

· участвовать в подготовке эвакомероприятий и базы развертывания лабораторий;

· руководить подготовкой имущества лаборатории к эвакуации и развертыванию лаборатории в зоне бедствия;

· участвовать в специальной подготовке личного состава ЦГСЭН и создаваемых формирований по вопросам отбора и доставки проб для специфической индикации, режима работы лабораторий, в разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости среди населения;

· принимать участие в комплексных обследованиях групповых заболеваний, пищевых отравлений и лабораторных исследованиях;

· организовывать и проводить контроль за правильностью отбора и транспортировки материала для лабораторных исследований в лечебно-профилактических и других учреждениях;

· осуществлять контроль за соблюдением режима работы личного состава лабораторий;

· оказывать медицинскую помощь объектовым лабораториям на закрепленной территории в проведении лабораторного контроля на загрязненность продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды;

· обобщать и анализировать работу лабораторий СНЛК, участвовать в разработке мероприятий по ее совершенствованию.

Помощник начальника штаба ГО по формированиям:

- обеспечивает деятельность бригад, поддерживая взаимодействие между ними; при создании санитарно-эпидемиологического отряда, состоящего из нескольких бригад, является его начальником; исполняет указания начальника ГО и начальника штаба ГО объекта.

Заместитель начальника ГО объекта по материально-техническому обеспечению:

· отвечает за организацию материального и технического обеспечения функционирования объекта в чрезвычайных ситуациях, за оснащение и подготовку формирований ГО общего назначения;

· имеет право распределять в соответствии с заявками средства материального и технического обеспечения по отделениям и формированиям, контролировать их экономное расходование и использование в соответствии с назначением, изымать излишествующее имущество и перераспределять между отделениями и лабораториями;

Обязан:

· принимать участие в отработке документов плана по вопросам материально-технического обеспечения формирований, отделений и лабораторий;

· работать в составе эвакокомиссии объекта и решать вопросы вывоза имущества ЦГСЭН при эвакуации в загородную зону, материального и технического обеспечения ее развертывания и работы;

· создавать запасы материальных и технических средств для оснащения формирований,отделений и лабораторий;

· участвовать в исследованиях устойчивости функционирования ЦГСЭН в чрезвычайных ситуациях, отработке плана и выполнении мероприятий по повышению устойчивости;

· при угрозе нападения противника и при ликвидации последствий проводить мероприятия по защите материальных средств, обеспечивать своевременное снабжение приводимых в готовность формирований, отделений и лабораторий.

Руководитель формирования обязан:

· знать зону ответственности, возможные участки (объекты) и маршруты движения к ним, характер застройки района, места нахождения защитных сооружений, их вместимость и техническую характеристику, а также пути подхода к ним, производственные и иные особенности объектов, характер возможных спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ, места хранения патогенных микроорганизмов, радиоактивных, опасных химических, пожаро- и взрывоопасных веществ, расположение коммунально-энергетических сетей и сооружений на участке (объекте) работ и на прилегающей территории;

· организовать материальное и техническое обеспечение формирования;

· знать состав формирования, его задачи, возможности, порядок комплектования сотрудниками, всеми видами имущества, средствами передвижения и связи;

· совершенствовать личную подготовку, организовывать и проводить занятия с составом формирования;

· знать уровень специальной подготовки, деловые качества и профессиональные возможности подчиненных, технические возможности оборудования;

· поддерживать постоянную готовность состава формирования и его высокую слаженность для выполнения возникающих задач;

· руководить работой формирования и поддерживать взаимодействие с другими специализированными подразделениями;

-решительно добиваться выполнения поставленных задач, проявлять инициативу, при необходимости принимать самостоятельные решения в соответствии с обстановкой;

· контролировать правильность использования, сохранения и сбережения имущества и специальной техники, периодически лично проверять их состояние;

· заботиться об обеспечении подчиненных средствами защиты, следить за соблюдением мер безопасности при работе с техникой, передвижении, проведении работ и выполнении других обязанностей;

· иметь сведения о списочном составе формирования, наличии и состоянии техники, аппаратуры и имущества, других материальных средств;

- поощрять смелые, разумные и инициативные действия подчиненных.

Личный состав формирований —должен знать:

- предназначение своего формирования и свои обязанности; - порядок действий по сигналу "Внимание всем!" и речевой информации штаба по делам ГО;

· порядок оповещения, сбора и приведения формирования в готовность;

· производственные и технологические особенности объектов в зоне ответственности и характер возможных спасательных и других неотложных работ при ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий нападения противника;

· способы защиты от воздействия поражающих факторов (радиационных, химических, биологических, термических и др.);

· назначение, технические данные, порядок применения и возможности механизмов, приборов и других технических средств, а также средств защиты, состоящих на оснащении формирования;

· имеющиеся средства связи (телефон, радиотелефон, радиостанции и пр.);

· порядок проведения частичной и полной санитарной обработки, способы обеззараживания техники, одежды, обуви, продовольствия;

· физико-химические и поражающие свойства современного вооружения, опасных химических и радиоактивных веществ, биологических средств и агентов биологического оружия применяемых в зоне ответственности, порядок защиты;

- меры безопасности при проведении спасательных и других работ, должен уметь:

· проводить спасательные и другие неотложные работы при ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий военного времени;

· применять закрепленную штатную технику, механизмы, приборы и другое табельное имущество, а такие средства защиты в ходе проведения разведки, спасательных и других неотложных работ;

· проводить частичную и полную санитарную обработку, обеззараживание и обезвреживание техники и имущества, одежды и обуви;

· оказывать само- и взаимопомощь при отравлениях, ожогах, ранениях, переломах, кровотечениях и других травмах.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: