Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
Кормление ребенка из бутылочки
Цель: обеспечить полноценное питание ребенку.
Показания: удовлетворение физиологической потребности в пище.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— косынка, марлевая маска;
— мерная бутылочка;
— стерильная соска;
— необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36—37°С;
— толстая игла для прокалывания соски;
— емкости с 3% раствором соды для кипячения сосок и бутылочек.
Техника безопасности:
--- не оставлять ребёнка без присмотра;
--- предупредить заглатывание воздуха;
--- обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
Возможные проблемы: беспокойство, затруднение при кормлении, отказ от еды, рвота.
Этапы
| Обоснование
| Подготовка к манипуляции
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры
| Обеспечение правильного ежедневного кормления ребенка
| 2. Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
| 3.Вымыть и осушить руки
Надеть косынку, маску
Подготовить ребенка к кормлению
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 4.Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи)
| Профилактика инфекционных заболеваний ЖКТ
| 5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой
| При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кормления, при узком отверстии в соске - малыш будет быстро уставать
| 6. Надеть соску на бутылочку
| Жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями
| 7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава
| Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки
| Выполнение манипуляции
| 1.Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом
| Профилактика аспирации
| 2.Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью
| Предупреждение заглатывания воздуха (аэрофагии)
| Завершение манипуляции
| 1.Подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 минут
| Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления
| 2.Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок)
| Профилактика аспирации при возможном срыгивании
| 3.Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 минут
Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Кормление новорожденного ребенка через зонд
Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания: - невозможность естественного кормления через рот;
- отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.
Противопоказания: - крайне тяжёлое состояние ребёнка;
- глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нарушением кровообращения,
угнетением ЦНС.
Оснащение:
— резиновые перчатки;
— косынка, маска;
—отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37—38°С;
— стерильный желудочный катетер (зонд);
— зажим;
--- пинцет в крафт-пакете;
— стерильный шприц 20 мл;
— лоток для оснащения;
--- лоток для использованного оснащения;
— электроотсос или резиновая груша;
--- кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;
--- стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;
--- пеленки;
--- емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:
масса менее 1000 г —,№4 носовой или № 6 ротовой;
масса 1000—2500 г — № 6 носовой и ротовой;
масса более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
Этапы
| Обоснование
| Подготовка к манипуляции
| 1.Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры
| Обеспечение права родителей на информацию
| 2. Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости выполнения процедуры
| 3. Надеть косынку, маску
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 4.Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика
| Предупреждение аспирации
| 5. Провести санацию носовых ходов и полости рта
| Предупреждение аспирации
| Выполнение манипуляции
| 1. Положить на грудь ребенку стерильную пеленку
| Предупреждение контакта катетера с нестерильным бельем ребенка
| 2. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 3. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.
Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины
| Обеспечение введения катетера в желудок
| 4. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух
Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой
| Обеспечение эффективности проведения процедуры
| 5.Удалить поршень из шприца
Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх
Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком
| Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении
| 6. Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого Конца зонда)
| Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша
| 7. Вернуть зонд в левую руку в исходное положение
Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх
|
| 8. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца
Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки
Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца
Смочить его в молоке
| Исключение вытекания из катетера молока
Предупреждение соскальзывания катетера со шприца
Влажный зонд легче ввести
Предупреждение травмирования слизистых оболочек
| 9. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.)
| Исключение попадания зонда в дыхательные пути
| 10.Присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое желудка, значит, катетер введен правильно. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов
| Контроль нахождения катетера в желудке
| 8.Добавить в шприц молоко
Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца
| Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты
| 9.При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер
Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, - вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку
| Предупреждение попадания воздуха в желудок
| 10. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 минуты в желудке, чтобы успокоилась перистальтика,и не произошло срыгивания вслед за извлечением катетера. Быстрым движением извлечь его через салфетку и бросить в лоток
| Профилактика рвоты
| Завершение манипуляции
| 1.Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом.
Примечание:недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается
| Профилактика аэрофагии
| 2.Положить ребенка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища
| Уменьшается вероятность аспирации. Облегчается опорожнение желудка
| 3. Использованные катетер, шприц, пинцет обеззаразить в соответствующих емкостях с дезраствором
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 4.Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Примечание: детей с малой массой тела и гестационным возрастом менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вызывает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирования и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфъюзоры (автоматические дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использовать стерильные шприцы и капельницы.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|