ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ООД)

Точное предписание о поэтапном выполнении в определенной последовательности умственных операций, направленных на установление диагноза, представлено диагностическим алгоритмом (см. приложение 2).

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ

ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Задача № 1

Больная К., 47 лет, поступила в дерматологическое отделение с тотальным поражением кожных покровов. Объективно: кожа ярко-красного цвета, отечна, инфильтрирована, местами лихенизирована, горячая на ощупь, покрыта крупными и мелкими сухими серебристо-белыми чешуйками. Поставлен диагноз: псориатическая эритродермия.

Для какой стадии псориаза характерна эритродермия?

a) Стационарной.

b) Прогрессирующей.

c) Регрессирующей.

d) Динамической.

e) Убывающей.

Задача № 2

Больной И., 35 лет, на протяжении 13 лет болеет псориазом. Поступил в дерматологическое отделение с поражением всего кожного покрова. Общее состояние нарушено, температура тела повышена до 38,8º С, отмечается дерматопатическая лимфаденопатия, выпадение волос и онихолизис. Какие лекарственные препараты базисной терапии целесообразнее всего назначить?

a) Цитостатики.

b) Иммунодепрессанты.

c) Глюкокортикостероидные препараты.

d) Биостимуляторы.

e) Антигистаминные препараты.

Задача № 3

Больной Н., 54 лет, страдает псориазом 21 год. Обратился к дерматологу с жалобами на обострение патологического процесса. Отмечает периферический рост и слияние псориатических бляшек. Объективно: между высыпаниями сохраняются островки здоровой кожи; лицо свободно от высыпаний; общее состояние удовлетворительное; определяется псориатическая «триада». Ваш диагноз:

a) Ограниченный бляшечный псориаз

b) Псориатическая эритродермия, осложненная вторичной инфекцией

c) Распространенный бляшечный псориаз.

d) Пустулезный псориаз.

e) Генерализованный бляшечный псориаз.

Задача № 4

Больная Е., 28 лет, которая страдает псориазом в течение 5 лет, обратилась к дерматологу с тотальным поражением кожи. Из анамнеза установлено, что неделю назад начала принимать какие-то лекарственные препараты по назначению врача. Прием каких препаратов с большей вероятностью мог привести к развитию псориатической эритродермии?

a) Антигистаминных препаратов.

b) Десенсибилизирующих препаратов.

c) Бета-блокаторов.

d) Биостимуляторов.

e) Витамина Е.

Задача № 5

Больной Ш., 57 лет, поступил в дерматологическое отделение с тотальным поражением кожного покрова. Объективно: кожа гиперемирована, инфильтрирована, покрыта мелкопластинчатыми серовато-белыми чешуйками. Выставлен предварительный диагноз: псориатическая эритродермия. Для подтверждения диагноза выполнена биопсия кожи. Какие патогистологические изменения в дерме характерны для этого диагноза?

a) Увеличение количества, расширение просвета и полнокровие сосудов, очаговые периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.

b) Дезорганизация соединительной ткани сосочкового слоя дермы, эластоз, очаговые периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.

c) Увеличение количества, расширение просвета и полнокровие сосудов, эпителиодноклеточные гранулемы.

d) Эластоз, очаговые периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, эпителиодноклеточные гранулемы.

e) Дезорганизация соединительной ткани сосочкового слоя дермы, эпителиодноклеточные гранулемы.

Задача № 6

Больная П., 52 лет, болеет псориатическим артритом 18 лет. Поступила в дерматологическое отделение с жалобами на боли в области левого коленного сустава. Сустав несколько увеличен в объеме, гиперемирован. Отмечается ограничение подвижности сустава. Лекарственные препараты какой группы целесообразно в первую очередь назначить больной?

a) Биостимуляторы.

b) Цитостатики.

c) Иммуномодуляторы.

d) Витамины.

e) Ретиноиды.

Задача № 7

Больной Л., 38 лет, страдающий псориатическим артритом, обратился к дерматологу с жалобами на незначительные боли при движении. Утренняя скованность не превышает 15 мин. СОЭ – 15 мм/ч, температура тела нормальная. Экссудативные проявления в области суставов едва выражены. Других воспалительных симптомов не выявляется. Оцените степень активности псориатического артрита?

a) Максимальная.

b) Отсутствует.

c) Нулевая.

d) Минимальная.

e) Умеренная.

Задача № 8

Больной Х., 48 лет, поступил в дерматологическое отделение с диагнозом: псориатический артрит мелких суставов кистей и стоп, умеренная активность. После обследования больного в качестве базовой терапии ему был назначен метотрексат по 20 мг подкожно 1 раз в неделю на протяжении 8 недель. Какие показатели крови необходимо в первую очередь контролировать в период приема метотрексата?

a) Эритроциты, гемоглобин, С-реактивный белок.

b) Общий белок, глюкоза, креатинин.

c) Лейкоциты, тромбоциты, трансаминазы.

d) Мочевина, гемоглобин, глюкоза.

e) Антистрептолизин-О, общий белок, эритроциты.

Базовый учебник-см. ссылку «Основная и допол-нительная учебная литература».

ТЕМА «ПСОРИАЗ»

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: