Для студентов стоматологического факультета

Аудиторная нагрузка – 66.7 %, СРС – 33.3 %

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

Оториноларингология
Раздел 1. Клиническая анатомия, физиология, методы исследования ЛОР-органов.
Конкретные цели:
Определить место оториноларингологии в системе медицинских знаний, основные этапы развития оториноларингологии как науки.
Пользоваться лобным рефлектором.
Проводить переднюю и заднюю риноскопию, описать видеоэндоскопическое исследования носа и околоносовых пазух.
Проводить орофарингоскопию, ротацию небных миндалин.
Объяснить прямую и косвенную ларингоскопию, фиброскопию, трахеобронхоскопию, эзофагоскопию, микроларингоскопию.
Проводить отоскопию, описывать микроотоскопию.
Определять клинико-анатомические особенности строения наружного, среднего и внутреннего уха.
Трактовать физиологические аспекты звукопроводящей, звуковоспринимающего, вестибулярной функций на основании знаний по биологической физике, физиологии.
Объяснять физиологические основы методов исследования слухового и вестибулярного анализаторов.
Интерпретировать данные акуметрии, аудиометрии, импедансометрии,вестибулометрии.
Определять основные анатомо-топографические и клинические аспекты строения верхних дыхательных путей и пищевода на основании знаний по анатомии, гистологии, патоморфологии.

Тема 1. Клиническая анатомия, физиология и методы исследования ЛОР органов. Овладение студентами практическими навыками: пользование лобным рефлектором, проведения отоскопии, исследование проходимости слуховой трубы.
Клиническая анатомия наружного уха (ушная раковина, наружный слуховой проход). Строение барабанной перепонки. Система полостей среднего уха, стенки барабан ной полости, ее содержание. Топография лицевого нерва. Типы строения сосцевидного отростка. Значение возрастных особенностей внешнего и среднего уха у патологии детского возраста. Кровоснабжение и иннервация наружного и среднего уха. Трансмиссионное, трансформационная, адаптационная и защитная роль среднего уха в механизме звукопроведения. Строение завитки и ее рецепторного аппарата. Клиническая анатомия заднего лабиринта. Клиническая анатомия рецепторного аппарата преддверия и полукружных каналов. Проводящие пути слухового и вестибулярного анализаторов.
Костное звукопроведение, его типы. Теории звукопроведения и звуковосприятия. Исследование слуховой функции: определение остроты слуха языком, камертона. Принципы пороговой аудиометрии. Надпороговая, речевая аудиометрии, принципы игровой ау-диометрии. Условно-рефлекторные методы исследования слуха у детей. Объективные методы исследования слуха. Импедансная аудиометрия: основные типы тимпанограмм, исследования акустического рефлекса. Регистрация слуховых вызванных потенциалов. Отоакустическая эмиссия. Интерпретация основных типов пороговых аудиограмм, дифференциальная диагностика поражения звукопроведения и звуковосприятия. Топическая диагностика нарушений слуха. Адекватные раздражители ампулярного и отолитового аппарата. Виды вестибулярных реакций. Нистагм, его характеристики. Основные закономерности нистагма. Современные методы вестибулометрии: координационные, калорическая, вращательные, Прессорная проба, электронистагмография, стабилография.
Строение наружного носа. Полость носа, структура его стенок. Функциональные отделы полости носа. Кровоснабжение и иннервация носовой системы. Клинико-топографические отношения решетчатого лабиринта, верхнечелюстной, лобной, клиновидной пазухи и окружающих анатомических образований. Особенности строения носовой системы в детском возрасте. Методы исследования полости носа и околоносовых пазух. Анатомические образования носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки. Структура и функции лимфоаденоидного глоточного кольца. Топография гортани. Хрящи, суставы и связки гортани. Кровоснабжение и иннервация гортани. Строение трахеи. Отделы трахеи и ее топографо-анатомические связи. Структура бронхов. Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация трахеобронхиальной системы. Строение пищевода, кровоснабжение, иннервация. Отделы пищевода и их топография. Анатомо-физиологические сужения пищевода.

Раздел 2. Заболевания уха.
Конкретные цели:
Описывать основные клинические проявления заболеваний уха.
Объяснять причины и механизмы развития заболеваний уха и возникновения их осложнений.
Создавать схемы диагностики и лечения типичных случаев при заболеваниях уха и предлагать планы лечебных мероприятий в зависимости от клинического течения патологического процесса.
Анализировать и интерпретировать результаты клинических и лабораторных методов исследования уха.
Создавать дифференциально-диагностические критерии основных клинических проявлений заболеваний уши.
Определять средства слухопротезирования в зависимости от характера нарушения слуховой функции.
Оценивать прогноз в отношении выздоровления и восстановления слуховой и вестибулярной функций у больных с патологией уха.

Тема 2. Заболевания наружного уха (СРС). Наружный отит (фурункул, диффузное воспаление наружного слухового прохода), отомикоз, рожа, перихондрит, экзема, отгематома, серная пробка. Этиология, патогенез, клинические симптомы, методы лечения заболеваний наружного уха. Методы удаления серной пробки и инородных тел: крючком, промывание наружного слухового прохода. Наложение повязки на ухо и согревающего компресса.

Тема 3. Острый гнойный средний отит. Мастоидит. Антромастоидотомия. Хронический гнойный средний отит, лабиринтит. Пути проникновения инфекции в среднее ухо. Стадии острого гнойного среднего Отита, клиника, диагностика. Оценка данных отоскопии у больных с острым воспалением среднего уха, рентгегографии височных костей по Шюллеру, КТ и МРТ исследования уха. Обоснование диагноза, выбор рациональной лечебной тактики в зависимости от стадии заболевания. Показания к парацентезу. Техника парацентеза. Особенности течения острого гнойного среднего отита при инфекционных заболеваниях и в детском возрасте. Последствия заболевания. Этиология, патогенез, клиника мастоидита. Дифференциальный диагноз острого гнойного среднего отита, мастоидита с наружным отитом. Принципы лечения (консервативное и хирургическое) в зависимости от стадии мастоидита. Показания к антромастоидотомии. Роль заболеваний верхних дыхательных путей, иммунологического состояния организма и аллергического фактора в генезисе хронического гнойного среднего отита. Обязательные признаки, мезотимпанит и эпитимпанит, холестеатома, дифференциальная диагностика. Основные принципы консервативного и хирургического лечения мезо и эпитимпанита. Показания к радикальной операции на ухе, ее этапы. Показания к слуховосстановительным операциям. Тимпанопластика. Этапы и типы (по Вульштейну). Лабиринтит. Пути проникновения инфекции к внутреннему уху. Клинические формы (ограниченный, диффузный, серозный, гнойный, некротический лабиринтиты), диагностика, лечение.

Тема 4. Атипичные формы мастоидитов (СРС). Пути проникновения инфекции в сосцевидный отросток. Факторы, влияющие на течение острого мастоидита. Разновидности мастоидитов в зависимости от течения (латентный, мгновенный) и локализации гнойного очага (верхушечно-шейные формы: Бецольда, Муре, Орлеанского, Чителли; зигоматицит, петрозит, сквамит, окципитит). Особенности диагностики и клиники атипичных форм мастоидита. Принципы лечения (консервативное и хирургическое) в зависимости от стадии мастоидита. Профилактика.

Тема 5. Негнойные заболевания уха. Острый и хронический катар среднего уха, экссудативный средний отит - причины, значение аллергии и дисфункции слуховой трубы в генезисе заболевания. Данные отоскопии, исследования слуховой функции. Методы консервативного и хирургического лечения: тимпанопункция, миринготомии, шунтирование, лазерное дренирование барабанной полости. Сенсоневральная тугоухость - этиологическая классификация, патогенез, комплексная диагностика, данные акуметрия, современные методы консервативного лечения. Профилактика заболеваний слухового нерва. Отосклероз - патоморфологические изменения в височной кости, клинические симптомы, данные акуметрия и вестибулометрии. Принципы консервативного и хирургического лечения. Стапедэктомия и стапедопластика. Болезнь Меньера, патогенез, консервативная терапия, показания к хирургическому лечению. Операции на нервах барабанной полости, дренирование эндолимфатического мешка, лабиринтэктомия.

Тема 6. Современные методы хирургического лечения хронических гнойных средних отитов и тугоухости (санирующие и слуховосстановительные операции (CРC). Антромастоидотомия с мастоидопластикой, задняя тимпанотомия, аттикотомия, показания к этим видам операций, техника исполнения, возможные осложнения. Аудиометрические показания и противопоказания к слуховосстановительным операциям. Этапы и типы (по Вульштейну) тимпанопластики, принципы техники хирургического вмешательства. Использование различных материалов для восстановления дефектов барабанной перепонки и слуховых косточек (ауто-, гомо- и аллотрансплантата). Профилактика нарушений слуха. Значение Су-рдологичних центров в диспансеризации больных с заболеваниями уха.

Раздел 3. Заболевания верхних дыхательных путей.
Конкретные цели:
Определять основные клинические проявления заболеваний верхних дыхательных путей.
Объяснять причины и механизмы развития заболеваний верхних дыхательных путей и возникновение их осложнений.
Создавать схемы диагностики и лечения типичных случаев при заболеваниях верхних дыхательных путей и предлагать планы лечебных мероприятий в зависимости от клинического течения патологического процесса.
Анализировать и интерпретировать результаты клинических и лабораторных методов исследования носа, околоносовых пазух, глотки, гортани.
Создавать дифференциально-диагностические критерии основных клинических проявлений заболеваний верхних дыхательных путей.
Оценивать прогноз в отношении выздоровления и восстановления функций у больных с патологией верхних дыхательных путей.

Тема 7. Острые и хронические заболевания носа (СРС). Деформация наружного носа и носовой перегородки. Ринопластика. Сикоз, экзема, рожистое воспаление, ринофима, фурункул и карбункул носа, возможные осложнения. Принципы лечения. Острые и хронические риниты. Роль инфекции в возникновении острого ринита, склонность к заболеванию. Клинические стадии. Принципы лечения. Дифференциальная диагностика острого ринита, гриппа, острой респираторной вирусной инфекции. Особенности клинического течения острого ринита у новорожденных. Основные формы хронического ринита (катаральный, гипертрофический, атрофический, вазомоторный), клиника, диагностика, лечение. Озена, этиология, патогенез, клиника, методы лечения. Аллергические риниты. Сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка). Аллергодиагностика в оториноларингологии. Современные методы лечения заболеваний носа.

Тема 8. Острые и хронические заболевания околоносовых пазух. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения. Острый и хронический синусит - патологоанатомические изменения, классификация, общие и местные симптомы. Дополнительные методы исследования: рентгеногеография, КТ, МРТ, термография и другие. Лечение - консервативное и хирургическое. Возрастные особенности развития околоносовых полостей, значение их в патологии ЛОР-органов у детей. Связь верхнечелюстной пазухи с развитием зубочелюстной системы. Показания к операциям на околоносовых пазухах у детей. Риногенные орбитальные осложнения. Реактивный отек клетчатки орбиты и век, остеопериостит орбиты, субпериостальный и ретробульбарный абсцессы, флегмона орбиты. Риногенные внутричерепные осложнения. Пути проникновения инфекции в полость черепа. Экстрадуральный и субдуральный абсцессы, менингит, тромбоз пещеристого и верхнего продольного синусов. Клиника осложнений, принципы лечения.

Тема 9. Острые тонзиллиты, фарингиты и их осложнения. Фарингиты, клиника, лечение. Острые первичные тонзиллиты: катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленочная ангины. Дифференциальная диагностика. Общие принципы обследования, лечения и профилактики. Осложнения ангин. Паратонзиллит, паратонзилярный абсцесс, латерофарингеальний абсцесс, внутриминдаликовый абсцесс, аденофлегмона, разлитая флегмона шеи, тонзиллогенный медиастинит, тонзиллогенный сепсис. Абсцестонзиллэктомия. Заглоточный абсцесс.

Тема 10. Хронический тонзиллит, осложнения. Гипертрофия лимфоидной ткани глотки. Курация больных. Хронический фарингит и его формы. Выбор метода лечения в зависимости от формы заболевания. Лептотрихоз. Хронический тонзиллит: этиология, пато- генез, диагностика. Классификация хронического тонзиллита. Виды декомпенсации. Показания и виды лечения. Гипертрофия глоточной, небных и языкового миндалин, Аденоидит. Принципы лечения (консервативного и хирургического лечения)

Тема 11. Острые вторичные тонзиллиты (СРС). Острые вторичные тонзиллиты: поражение миндалин при инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе) и при заболеваниях системы крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Характерные изменения формулы крови. Методы лечения.

Тема 12. Острые и хронические воспалительные заболевания гортани. Стенозы гортани Острый катаральный ларингит. Гортанная ангина, флегмонозный ларингит, абсцесс надгортанника, хондроперихондрит гортани. Острый ларинготрахеит у детей: этиология, патогенез, клиническая классификация, клиника, принципы лечения, продолжена назотрахеальная интубация. Дифтерия гортани. Хронический ларингит: катаральный, гипертрофический, атрофический. Разновидности ограниченных форм гиперпластических ларингита. Этиологические факторы гипертрофического ларингита, варианты заболевания (гиперкератоз, пахидермия, отек Рейнке), клинические проявления, возможные осложнения. Предраковые болезни гортани. Использование микрохирургической диагностики. Принципы консервативного и хирургического лечения. Микрохирургические вмешательства в полости гортани. Профессиональные заболевания гортани и их профилактика. Этиология, клиника стенозов гортани. Патофизиологические механизмы компенсации и декомпенсации при недостаточности дыхания. Неотложная помощь и этиопатогенетическое лечения стеноза гортани в зависимости от стадии процесса. Комплектование набора инструментов для трахеотомии. Техника выполнения трахеопищеводного томе, коникотомии, возможные осложнения. Принципы ухода за трахеостомой и трахеоканюлей.

Тема 13. Доброкачественные опухоли верхних дыхательных путей и уха (СРС). Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух (остеома, папиллома, ангиофиброма). Доброкачественные опухоли глотки (юношеская ангиофиброма основания черепа). Доброкачественные опухоли гортани (фиброма, папиллома). Гломусные опухоли ЛОР органов. Акустическая невринома. Принципы лечения.

Тема 14. Злокачественные опухоли ЛОР-органов. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей и уха. Классификация опухолей верхних дыхательных путей. Ранние и поздние признаки злокачественных опухолей гортани, глотки, носа, околоносовых пазух, уха. Тонзиллярные опухоли глотки, особенности гистологической структуры, клиники, лечения. Рак гортани: стадии, клиника, диагностика, в том числе принципы ранней диагностики. Микроларингоскопия в диагностике и лечении рака гортани. Выбор метода лечения от гистологического строения, локализации и стадии опухоли. Показания к лучевому, хирургическому и химиотерапевтическому методам лечения. Комплексная и комбинированная терапия. Органосохраняющие и реконструктивные операции на гортани, околоносовых пазухах. Значение профилактических осмотров и диспансеризации в диагностике и предотвращении злокачественных новообразований.

Тема 15. Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и уха (СРС). возникновение и виды инфекционных гранулем верхних дыхательных путей. Склерома: этио-логия, эпидемиология, особенности локализации, клинические стадии, диагностика. Проявления первичного, вторичного и третичного сифилиса носа, глотки, дифференциальная диагностика с туберкулезом. Особенности поражения внутреннего уха при сифилисе. Туберкулез носа. Туберкулез гортани, клиника, диагностика, связь с туберкулезным поражением других органов. Современные методы лечения инфекционных гранулем верхних дыхательных путей и уха.

Раздел 4. Неотложная помощь при заболеваниях ЛОР-органов.
Конкретные цели:
Определять основные причины и клинические проявления ургентных состояний ЛОР-органов.

Описывать патогенетические механизмы развития ургентных заболеваний ЛОР-органов.
Использовать дифференциально-диагностические критерии основных клинических проявлений неотложных ЛОР-состояний для оценки состояния больного.
Анализировать и интерпретировать результаты клинических и лабораторных методов исследования носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода при ургентных заболеваниях.
Создать алгоритмы диагностической и лечебной тактики при травмах, кровотечениях, инородных телах ЛОР-органов.
Продемонстрировать основные методы оказания ургентной помощи при травмах и кровотечениях ЛОР-органов, инородных телах верхних дыхательных путей, пищевода и уши.

Тема 16. Травмы носа, носовые кровотечения. Инородные тела ЛОР органов. Ожоги пищевода. Диагностика травм носа и околоносовых пазух (пальпация, обзор, рентгенография костей носа в боковой проекции). Классификация травм носа. Первая помощь при травмах. Местные и общие причины носовых кровотечений. Местные и общие средства остановки носовых кровотечений. Техника передней и задней тампонады носа. Методы остановки кровотечения из зоны Киссельбаха (прижигание сосудов слизистой оболочки, хирургическая остановка носовом кровотечении). Кровотечения из решетчатого лабиринта, методы их остановки. Разновидности инородных тел уха, симптоматика, особенности удаления. Механизм аспирации инородных тел в дыхательные пути. Особенности клиники при инородных телах гортани и трахеи, бронхов методы их удаления. Рентгенологическое обследование больного. Феномен Гольцкнехта-Якобсона. Методы диагностики и удаления. Симптоматика и осложнения инородных тел глотки и пищевода. Клиника. Этапы обследования больного с подозрением на инородное тело глотки и пищевода. Рентгенологические методы исследования. Боковая рентгенография шеи Земцова. Место фиброэзофагоскопии в диагностике и лечении инородных тел пищевода. Показания к ригидной эзофагоскопии. Методика проведения. Осложнения инородных тел глотки и пищевода (эзофагит, параэзофагит, абсцесс стенки пищевода, кровотечение, перфорация стенки пищевода, флегмона шеи, медиастинит). Колярная медиастинотомия.
Ожоги пищевода. Виды ожогов пищевода. Характер некроза при химическом ожоге кислотами, щелочами. Патологоанатомические и клинические стадии ожогов пищевода. Клиника и первая помощь при ожогах пищевода. Объем инфузионной терапии. Профилактика рубцовых стенозов пищевода. Бужирование пищевода.

Тема 17. Защита истории болезни. Этиология, патогенез, клиника, методы диагностики и лечения больного, подлежащего курации. Проведение дифференциального диагноза. Прогноз к выздоровлению и дальнейшего ведения больного.

Ориентирующая структура дисциплины Оториноларингология:

Аудиторная работа - 66.7 %, СРС – 33.3 %

Тематический план лекций

Тематический план семинарских занятий

Тематический план практических занятий

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: