Тема № 14: Травматизм.

План:

1. Пределы прочности тканей человека.

2. Повреждения, симптомы, ПМП:

· Ушибы, раны;

· Вывих, растяжение связок;

· Открытый и закрытый переломы;

· синдром длительного сдавливания.

3. Десмургия. Виды повязок, предназначение, основные правила наложения.

Ключевые слова: Травматизм, повреждение, рана, вывих, перелом, десмургия, повязки, транспортная иммобилизация.

Травматология – наука, изучающая повреждения, вызванные механическим, химическим, термическим, физическим воздействием. Раной называется повреждение тканей вследствие механического воздействия, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей и сопровождаются болью, кровотечением, зиянием. Раны бывают: резаными, колотыми, рублеными, огнестрельными, рваными, размозженными, ушибленными, укушенными.

Резаная и колотые раны характеризуются малой зоной повреждения, края раны ровные. При подобных ранениях сохраняется жизнеспособность стенок ран, которые сильно кровоточат. Колотые проникающие раны имеют значительную глубину, но повреждения кожных покровов и слизистых по площади. Такие раны опасны из – за возможных повреждений внутренних органов и возникновения сепсиса. Рубленные раны характеризуются различной глубиной, ушибом и размозжением мягких тканей. Огнестрельные раны являются следствием пулевого ранения. Они могут быть:

1. слепыми – если пуля остаётся в мягких тканях;

2. сквозными – если у раны имеется входное и выходное отверстие;

3. касательными – если пуля наносит повреждение кожным покровам и мягким тканям, не застревая в них, а пролетая по касательной.

Рваные, ушибленные и ушибленные раны имеют сложную форму, края ран не ровные. Раны пропитаны кровью, ткани некротизированы. В таких ранах создаются условия для возникновения и развития инфекции.

В зависимости от глубины раны могут быть поверхностными и проникающими. Проникающие ранения грудной полости (ножевые или огнестрельные) сопровождаются пневмотораксом (поступление воздуха в плевральную полость) и гемотораксом (излиянием крови в плевральную полость). Проникающие ранения грудной клетки могут сопровождаться повреждением диафрагмы и органов брюшной полости. При проникающих ранениях брюшной полости внутренние органы (желудок, почки, печень, кишечник и т. д.) могут быть повреждены, при этом возможно их выпадение их из живота. Кроме раны, признаками проникающих ранений брюшной полости могут быть: наличие в нем различных болей, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, ощущение жажды и сухости во рту. Если же произошла закрытая травма живота, то повреждение внутренних органов может быть и при отсутствии раны.

Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает при ударе тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.

Первая помощь. При нарушении целостности кожи накладывают стерильную повязку, холод, требуется консультация врача. Если нет – то давящая повязка, покой, через 2-3 дня теплые грелки.

Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает функции сустава. Основные признаки вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Первая помощь. Нельзя пытаться исправить вывих на месте происшествия!! Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем обездвиживания, приложить холод. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.

Растяжения, разрывы тканей, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям ОДА. Характерным признаком является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

Первая помощь. Обеспечить покой, наложить давящую повязку, прикладывать холод, через 12-24 часа перейти на тепло и согревающие компрессы.

Переломы- повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целостности. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целостность окружающих тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и т. д. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела - закрытым. Признаки перелома: крепитация, деформация конечности, укорочение или удлинение ее, отек, сильная боль, нарушение функции.

Первая помощь. Ни в коем случае не следует пытаться сопоставить обломки кости. Пострадавшего необходимо быстрее доставить в ЛПУ. Предварительно необходимо обеспечить транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе наложить стерильную повязку. В случае сильного кровотечения наложить жгут.

Длительное сдавливание тела человека в целом и в особенности мягких тканей случается при обвалах земляных массивов, зданий при землетрясениях, при взрывах бомб, террористических актах и др. Вскоре после освобождения человека, возникают тяжелые функциональные и морфологические изменения, так называемый «синдром длительного сдавливания». В тканях накапливаются: миоглобин, креатин, гистамин, ионы калия, гормоны, развивается почечная недостаточность (уремия), уменьшается мочеотделение. Снижается АД, нарастают отеки, ослабляется работа сердца.

Первая помощь. Пострадавшему обеспечивают покой, жгут выше места повреждения, экстренная госпитализация.

Вопросы для самоконтроля:

1. Пределы прочности тканей и костей человеческого организма, их возрастные особенности.

2. Тяжелые виды повреждений: синдром длительного сдавливания, черепно- мозговые травмы. Осложнения: травматический (болевой) шок. Первая помощь.

3. Виды транспортной иммобилизации.

Литература:

1.Популярный медицинский справочник: Словарь /Под общ. ред. В. А. Василенко.- М.: Вече, 2008

2. Справочник практического врача в 2-х кн. /Сост. В.И. Бородулин; Под ред. А.И. Воробьева 2010

3. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы /Сост. В.И. Бородулин. -М.: ООО "ОНИКС 21 век", 2009

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: