ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.Содержание занятия. Согласно литературным данным (А.В. Соколов 1989; Н.В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин 1994 и др.) больные с травмами составляют более половины всех больных хирургического профиля, причем 90% из них нуждаются только в амбулаторном лечении. Оно оказывается в травматологических кабинетах поликлиник и травмпунктах, организованных на базе городских и районных поликлиник, заводской амбулатории и МСЧ. Травмпункт работает круглосуточно и организовывается в городе с населением не менее 200 тысяч человек. Обязательным условием его работы является безотказный прием всех травматологических больных независимо от места их жительства и работы.
Основными задачами травмпункта являются: 1. Организационные: 1. Анализ травматизма и разработка мероприятий по его профилактике в районе обслуживания; 2. Руководство и контроль за работой лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с травмой опорно-двигательной системы в районе. 2. Лечебно-диагностические: 1. Диагностика повреждений органов движения; 2. Оказание экстренной квалифицированной и специализированной помощи при травмах опорно-двигательного аппарата; 3. Лечение амбулаторных травматологических больных и выписанных из стационара до их выздоровления; 4. Диспансеризация больных с последствиями травм; 5. Антирабическая и противостолбнячная профилактика. 3. Экспертные: 1. Экспертиза временной утраты трудоспособности; 2. Своевременное направление больных на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК); 3. Экспертиза отдаленных результатов лечения; 4. Санитарно-просветительная работа.
Структурно функциональные подразделения травмпункта: 1. регистратура, 2. Кабинет первичного приема больных, 3. Рентгеновский кабинет, 4. Перевязочная гипсовая, 5. Операционная для хирургических обработок, блокад и чистых амбулаторных операций, 6. Кабинеты для повторного приема больных, 7. Зал для занятий ЛФК с набором тренажеров, 8. Кабинет водолечения. Лечению в амбулаторных условиях подлежат больные, имеющие: 1. Раны (небольшие, неинфицированные мягких тканей, с изолированным повреждением сухожилий разгибателей кисти и пальцев, неинфицированные ожоги 1 степени и изолированные ожоги II степени). 2. Ушиб и растяжения связок (ушибы без значительных кровоизлияний в ткани, подногтевые гематомы, растяжение связок без значительного гемартроза). 3. Переломы костей (закрытые и открытые изолированные переломы фаланг пальцев кисти; закрытые переломы пястных костей и костей запястья; закрытые переломы плюсневых костей и фаланг пальцев, предплюсны без смещения; изолированные переломы малоберцовой кости и поднадкостничные переломы костей голени и предплечья у детей; переломы ключицы, лучевой кости в типичном месте; вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости, локтевого отростка, лодыжек, надколенника без смещения, изолированные переломы ребер). 4. Вывихи (не осложненные вывихи в плечевом суставе, локтевом и суставах кисти, привычные вывихи плеча, надколенника, вывихи акромиального конца ключицы). В идеальных условиях вывихи плеча должны вправляться под наркозом физиологичным способом (методом Джанелидзе). Врачи травматологических кабинетов и травмпунктов осуществляют консервативное и оперативное лечение больных. В амбулаторных условиях могут быть выполнены следующие операции: - первичная хирургическая обработка ран, - остеосинтез спицами при переломах костей, фаланг пальцев кисти и стопы, - наложение аппарата Г. А. Илизарова на кисть, предплечье, - шов сухожилия разгибателей кисти, - кожная пластика, при ограниченных дефектах кисти и пальцев, пункция сустава, удаление инородных тел, вправление вывихов. Производятся также различные виды новокаиновых блокад, пункция суставов и эвакуация гематом. Проводится профилактика столбняка и бешенства. Повторная госпитализация показана следующим группам больных: 1. больным с большими гипсовыми повязками (корсет, торакобронхиальная, кокситная) для снятия этих повязок и рентгеновского контроля; 2. больным с деформацией и миграцией фиксаторов; 3. больным со сросшимися переломами для удаления фиксаторов; 4. больным с неправильно сросшимися и несросшимися переломами, ложными суставами. Важным разделом травматологического кабинета поликлиники является диспансеризация пострадавших, перенесших травмы опорно-двигательного аппарата. Во время диспансерного приема выясняют жалобы больного, степень приспособления к трудовым нагрузкам, наличие болевого синдрома, контрактур, прогрессирующих деформаций, функцию суставов поврежденной конечности. При необходимости назначается курс физиотерапевтического лечения, массаж, лечебная гимнастика. На приеме выявляются больные, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении. Санаторно-курортное лечение показано пострадавшим с переломами костей туловища и конечностей в тех случаях, когда наблюдается замедленная консолидация, образование обширной костной мозоли, контрактуры крупных суставов при внутрисуставных переломах. Направлению на курорты подлежат больные, которые могут передвигаться самостоятельно. В сельской местности амбулаторная помощь при травмах оказывается на фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, в участковых амбулаториях, в поликлиниках районных и центральных районных больниц. Фельдшер лечит пострадавших с легкими травмами, не нуждающихся во врачебной помощи, с кратковременной утратой трудоспособности. В участковой больнице при наличии врача-хирурга лечатся больные с ушибами, ранами, растяжениями связок, переломами костей без смещения отломков. Здесь проводится хирургическая обработка ран, иммобилизация. Консультативную помощь наиболее сложным больным, находящимся на амбулаторном лечении, оказывают специалисты центральной районной больницы. Больные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата лечатся в ортопедическом кабинете поликлиники, где врач-ортопед проводит: - лечение, диспансеризацию и экспертизу трудоспособности; - консультативную помощь больным с ортопедическими заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата; - анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности от ортопедических заболеваний; - разработку и внедрение мероприятий по улучшению медицинской помощи населению; - анализ объема и эффективности диспансеризации ортопедических больных; - внедрение в практику новых методов диагностики и лечения; - санитарно-просветительную работу среди населения. Врач ортопедического кабинета применяет в лечении консервативные методы: блокады, пункции, физиотерапию, ЛФК, массаж, гипсовые повязки. Для проведения оперативных вмешательств больных направляют в стационар.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|