ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Опроса пострадавшего при несчастном случае(очевидца несчастного случая, должностного лица)
_____________________________ "__"_________ 200_ г. (место составления протокола)
Опрос начат в _____ час.__ мин. Опрос окончен в __ час. __ мин.
Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом _________________________________________ (фамилия, инициалы работодателя - физического ______________________________________________________________ лица либо наименование организации) __________________________ от "_____"_______________200_ г. № ___ ______________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), ______________________________________________________________ производившего опрос) в помещении ____________________________________________ произведен опрос (указать место проведения опроса) пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации): (нужное подчеркнуть) 1) фамилия, имя, отчество _______________________________________ 2) дата рождения ____________________________________________ 3) место рождения _________________________________ 4) место жительства и (или) регистрации _______________________ телефон ___________________________________________________ 5) гражданство _____________________________________________ 6) образование ______________________________________ 7) семейное положение, состав семьи ____________________________ 8) место работы или учебы ____________________________ 9) профессия, должность _____________________________________________ 10) иные данные о личности опрашиваемого ________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого) Иные лица, участвовавшие в опросе _____________________ (процессуальное положение, фамилия, ______________________________________________________________ инициалы лиц, участвовавших в опросе: ______________________________________________________________ другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное ______________________________________________________________ лицо пострадавшего, адвокат и др.) ______________________________________________________________ Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств _________ (каких именно, кем именно) ______________________________________________________________ По существу несчастного случая, происшедшего "___"_____________ 200_ г. с ________________________________________________ могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего) ______________________________________________________________ (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним ______________________________________________________________ вопросы и ответы на них) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц ______________________________________________________________ (их процессуальное положение, фамилия, инициалы) ______________________________________________________________ заявления __________________________ Содержание заявлений: ______________ (поступили, не поступили) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) ____________________________________________________________________ (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата) ____________________________________________________________________
С настоящим протоколом ознакомлен ____________________________________ __ (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)
Протокол прочитан вслух ________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы лица, ______________________________________________________________ проводившего опрос, дата)
Замечания к протоколу ___________________________________________________ (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) Протокол составлен _____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии ______________________________________________________________ или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)
Протокол Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|