Принципы хирургического лечения рака желудка.

Выбор метода и объема лечения рака желудка зависят от:- Распространенности опухоли - стадии; - наличии отдаленных метастазов; - локализации и размеров опухоли; - морфологической характеристики опухоли; - возраста и общего состояния больных;

наличия сопутствующей патологии

Правила онкохирургии: - Операции выполняются преимущественно острым путем. - Мобилизация комплекса ведется от периферии к опухоли, а не наоборот. - Мобилизация начинается с элементов лимфодиссекции с обработкой магистральных сосудов органа.

- При обработке сосудов производится раздельная перевязка артерии и вены, причем вначале перевязывается артерия и лишь затем вена (обратный порядок способствует гематогенной диссеминации опухолевых клеток). - При мобилизации используется принцип «nо touch», то есть исключение механического воздействия на опухоль до сосудистой и лимфатической изоляции Хирургическое вмешательство является главным способом лечения больных раком желудка» Операции подразделяются на: - радикальные – паллиативные - эксплоративные - ОСНОВНЫЕ РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ - ДИСТАЛЬНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА; - ГАСТРЭКТОМИЯ; - ПРОКСИМАЛЬНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА.

ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ: - Гастроэнтероанастомоз; - Гастростомия; - Еюностомия - Паллиативная резекция; - Паллиативная гастрэктомия; - Удаление метастазов. 37. Рак ободочной кишки; показания к одномоментной и многоэтапным операциям, их объем. Показания к одномоментной и многоэтапной операции и их объём. Основной метод лечения – хирургический, в основе которого два кардинальных положения

- большой объём удаляемых тканей; - стремление к максимальному предотвращению диссеминации раковых клеток. предоперационная подготовка - очищение ки­шечника:

- перорально фортране, растворенный в 3 л воды;

- ортоградное промывание кишечника путем введения 6 — 8 л изотонического раствора че­рез зонд, установленный в двенадцатиперстной кишке;

- реже бесшлаковая диету и очистительные клизмы.

Выбор метода хирургического вмешательства и объём резекции зависит от локализации и распростанённости опухоли, наличия или отсутствия осложнений и метастазов, общего состоя­ния больного. При отсутствии осложнений (перфорация, непроходимость) и метастазов выполняют радикальные операции — удаление пораженных отделов кишки вместе с брыжейкой и регионарными лимфатическими уз­лами.

Основные способы оперативных радикальных вмешательствделятся на следующие гуппы:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: