ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Лабораторные исследования1. Общий анализ крови: - снижено число тромбоцитов, вплоть до их полного отсутствия. У значительного числа больных обнаруживаются морфологические изменения тромбоцитов, анизоцитоз и пойкилоцитоз; - анемия и ретикулоцитоз (больше 1%) наблюдаются у детей, страдающих обильными и часто повторяющимися кровотечениями. Анемия обычно нормохромного характера; - содержание лейкоцитов у большинства больных нормальное. 2. Время кровотечения, определенное по методу Дьюка (N = 2-4 мин), а особенно по методу Айви (N = 8 мин) часто бывает удлиненным. Свертываемость крови обычно не нарушена. 3. Ретракция кровяного сгустка значительно снижена или вообще отсутствует. Индекс ретракции у здорового ребенка составляет 0,3-0,5. Сгусток легко разрывается и неполноценен. Потребление протромбина начинает снижаться при количестве тромбоцитов ниже 50000 /мкл. 4. Исследования костного мозга (миелограмма, мегакариоцитограмма) делается в первые дни госпитализации до начала лечения. В пунктате костного мозга обнаруживается нормальное или повышенное число мегакариоцитов. Много молодых форм с круглыми ядрами и синей цитоплазмой. Повторно стернальная пункция делается при отсутствии гематологической ремиссии. 5. Определение антиген-специфичных антитромбоцитарных антител: - метод Диксона, основанный на определении количества антител класса IgG, ассоциированных с тромбоцитами; -определение антител к мембранным гликопротеинам тромбоцитов с помощью моноклональных антител; - определение антител в сыворотке крови иммуноферментным методом. 6. Для уточнения механизма тромбоцитопении используется тест на определение уровня плазменного гликокалицина. Гликокалицин является растворимым продуктом протеолиза gpIb мембраны тромбоцита. 7. По индивидуальным показаниям: - иммунологическое обследование (антинуклеарный фактор, клеточный иммунитет); - при недостаточной эффективности терапии у больного с острой ИТП, частых ее обострениях, у часто болеющих детей следует проводить бактерио-вирусологическое обследование (хламидиоз, иерсиниоз, ЦМВ, герпес, антигены вирусного гепатита, парвовирус В19 и т.д.), поскольку известна персистенция указанных возбудителей. 8. Ультразвуковое исследование печени, селезенки. 9. Группа крови, резус-принадлежность. 10. Обследование на гельминтозы, анализ кала на скрытую кровь. 11. Контроль за уровнем эндогенного сахара и сахара в моче в период лечения преднизолоном. 12. Ребенок должен быть проконсультирован стоматологом, отоларингологом, гинекологом. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|