ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Требуемый уровень фактора плазмы и дозировка препарата
А. Основные принципы лечения: 1. Начинать заместительную терапию необходимо как можно раньше (в течение двух часов с момента появления самых ранних симптомов). 2. Если есть сомнения - начинать лечение. 3. Беречь вены. Использовать иглы “Бабочки” 23-25 G. После пункции - вену сдавить пальцами в течение 3-5 минут. 4. Не использовать нестероидные препараты, гепарин, карбенициллин. 5. Не делать внутримышечных инъекций, зондирование. 6. Иммунизировать против гепатита “В” лучше в 3-6 мес. Частные рекомендации: Наружные кровотечения 1. Заместительная терапия (см. выше). 2. Наложение швов, склеивание - по общим принципам. 3. Холод, возвышенное положение - только при немедленном применении после травмы. 4. Сгустки, шатающиеся молочные зубы - при возможности удалить, соединить края раны. 5. Тромбиновые препараты, тампоны с адреналином местно, фибриновый клей, Э-АКК. 6. Контроль уровня Нв. Гемартрозы 1. Заместительная терапия. Уровень фактора 40%, затем сохранять на уровне более 5% от нормы до 72 часов. 2. Повторные введения препаратов при отсутствии эффекта. 3. Возвышенное положение конечности. 4. Иммобилизация конечности (сустава) после заместительной терапии на срок 1-2-3 дня. 5. Обезболивающее (не салицилаты) парацетомол, трамал. 6. Показания к пункции полости сустава, обсудить с гематологом. Предварительно провести УЗИ сустава: - напряженный и болезненный сустав при отсутствии эффекта от препарата в течение 24 часов; - болевой синдром по тяжести не соответствует физикальным и клиническим данным; - признаки нарушения нервно-сосудистой системы или кожного покрова. 7. Иногда внутрисуставное введение гидрокортизона, антибитиков. 8. Раннее, не позднее 48 часов, начало физиолечения (I - УВЧ, СВЧ, аппликации парафина, II - электрофорез лидазы, ронидазы, гидрокортизона; III - лазеротерапия при стабилизации местного процесса). 9. ЛФК, массаж сразу после улучшения. 10. Кортикостероиды по показаниям (воспалительная реакция) 3-4 дня 1-2 мг/кг. Гематомы 1. Повторные введения препаратов. 2. Исключить нервно-сосудистые поражения. 3. Кровоизлияние в подвздошные мышцы - повторные введения препаратов в течение нескольких дней; КТ. Кровоизлияние в ЦНС. Диагностика на основании клинической картины (головная боль, рвота, судороги, очаговая неврологическая симптоматика, кома). Используются графические методы - ЯМРТ или КТ-томография. Необходима консультация нейрохирурга, невропатолога, может потребоваться оперативное лечение. Уровень фактора 80-100%. Возможно или дробное, или постоянное внутривенное введение фактора в дозе 2 ЕД/кг/ч. Длительность заместительной терапии 3-4 недели с постепенным снижением уровня фактора до 30%. По показаниям - дегидратация, назначение противосудорожных препаратов. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|