Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
Эталон ответов к задаче № 2
Факторы риска:
- экология
- одиночество
- низкий образовательный уровень
- плохие материальные условия
- стрессовые ситуации
1. Нарушенные физиологические потребности:
- двигаться
- выделять
- одеваться, раздеваться
- избегать опасности
- быть здоровой
3. СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ
| 4. ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
| 1. Нарушение двигательной активности из-за боли в спине, связанной с травмой позвоночника
2. Непроизвольное выделение мочи, связанное с кашлем
3. Невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену в области гениталий и ануса, связанную с нарушением двигательной активности
4. Бессонница, связанная с необходимостью вынужденного положения в постели во время сна.
| 1. Нарушение двигательной активности из-за боли в спине, связанной с травмой позвоночника
2. Невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену в области гениталий и ануса, связанную с нарушением двигательной активности
|
5. ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРИОРИТЕТНЫМ ПРОБЛЕМАМ
Дата
и час установления проблемы
|
Сестринские проблемы по приоритетам
|
Цели
|
Планирование сестринского вмешательства
|
Реализация плана
ухода
|
Оценка, коррекция ухода
|
|
| Краткосрочные
| Долгосрочные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1. Нарушение двигательной активности из-за боли в спине, связанной с травмой позвоночника
| У пациентки боль уменьшится через
20 минут
| Пациентка будет двигаться самостоятельно через 30 дней
| 1. Выполнить назначения врача
| Выполнить манипуляции соответственно листу назначений
| План реализован в полном соответствии
Число….
Время…
|
|
|
|
|
2. Определить насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости пациентки от окружающих
|
Провести беседу в течение
20 минут
|
|
|
|
|
| 3. Оценить состояние пациентки и риск образования пролежней:
|
|
|
|
|
|
| - помочь пациентке лечь в положение Фаулера, Симса, на живот (см. алг. № 31, 32)
| Каждые
2 часа
|
|
|
|
|
| - выполнять пассивно-активные движения в конечности
| 2 раза в день (утром и вечером за
2 часа до сна)
| Пациентка меняет положение в постели, двигается с помощью м/с через
25 дней
|
|
|
|
| - обучить пациентку методу расслабления мышц
| Создать удобное физиологическое положение в постели с помощью приспособления или функциональной кровати
|
|
|
|
|
| - совместно с пациенткой провести текущую оценку адекватного обезболивания
| Провести беседу в течение
20 минут
|
|
| 2. Невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену в области гениталий и ануса, связанную с нарушением двигательной активности
| Пациентка будет чистой в течение 30 минут
| Пациентка будет за собой ухаживать с помощью м/с через 10 дней
| 1. Выяснить знания пациентки о влиянии личной гигиены
| Провести беседу в течение
30 минут
|
|
|
|
|
| 2. Проводить подмывание после акта дефекации и мочеиспускания
| Поощрять желание пациентки в самоуходе и помощи при подмывании
|
|
|
|
|
| 3. Обучить пациентку в проведении гигиенических процедур
| В положении лежа:
1 день – умывание в постели,
2 день – обработка полости рта – чистка зубов
3-4 день –
обтирание доступных частей тела
5-6 день –
подмывание, участие в подмывании
| Пациентка обучилась уходу за собой в течение
6 дней
Число…
Время …
|
| 3. Непроизвольное выделение мочи, связанное с кашлем
| У пациентки кашель уменьшится через 5 дней
| Пациентка не будет испытывать дискомфорт из-за непроиз-вольного выделения мочи через
10 дней
| 1. Оценить состояние пациентки и риск образования пролежней из-за трения (см. алг. № 32)
| Следить за мочеиспусканием, проводить туалет промежности регулярно
| Пациентка не испытывает дискомфорта
через
10 дней
|
|
|
|
| 2. Научить пациентку пользовать памперсами
| В течение 1-го дня
| Число…
Время….
|
| 4. Бессонница, связанная с необходимостью вынужденного положения в постели во время сна
| Пациентка уснет через
30 минут
| Сон у пациентки нормализуется через 10 дней
| 1. Выполнить назначения врача
| Выполнить манипуляции соответственно листу назначений
| План реализован в полном соответствии
|
|
|
|
| 2. Создать пациентке комфортные условия в постели и палате
| Открыть форточку для проветривания палаты, затемнить окно в палате на время сна, обеспечить тишину
| У пациентки нормализовался сон через
6 дней
|
|
|
|
| 3. Уменьшить тревожное состояние пациентки, связанное с незнакомой обстановкой, одиночеством
| Провести беседу
| Число….
Время…
|
|
|
|
| 4. Составить план беседы
| 2 раза в день
|
|
Число, время, подпись медсестры_________________
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|