Эталон ответов к задаче № 4

1. Диагностирование:

Пациент не обладает необходимыми навыками ухода за стомой.

2. Планирование сестринского вмешательства:

Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания, умения по уходу за колостомой через 5 дней.

Долгосрочная цель: пациент будет осуществлять полноценный уход за колостомой после выписки из стационара.

План сестринских вмешательств:

1. Провести анализ возможностей ухода за колостомой.

2. Обучать пациента необходимым навыкам ухода за стомой доступными для пациента темпами по плану, давая искренние ответы и разъяснения по всем вопросам.

3. Составить план обучения и познакомить с ним пациента с учетом возможных проблем пациента. Получить согласие пациента для его реализации.

4. Рекомендовать пользоваться помещением ванной комнаты при необходимости замены калоприемника.

5. Вести учет количества кала (по назначению врача).

3. РЕАЛИЗАЦИЯ ОДНОГО ИЗ МЕТОДОВ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

(см. алг. 17)

Приготовить: емкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л, флакон с 0,5% раствором перманганата калия, 3 пинцета, шпатель, перевязочный материал, ножницы, стерильный лоток, клеенку, таз, салфетки, калоприемник, пасту Лассара, стерильное вазелиновое масло.

1. Подстелить под бок больного клеенку,

2. Опустить конец клеенки в таз, закрыв край кровати.

3. Обмыть кожу, испачканную фекалиями, под стомой, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор.

4. Высушить кожу сухим марлевым шариком.

5. Сменить пинцет.

6. Обработать кожу вокруг стомы слабым раствором перманганата калия, используя стерильный пинцет и перевязочный материал.

7. Высушить кожу вокруг стомы.

8. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой пасты Лассара или цинковой мази.

9. Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища.

10. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.

11. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно.

12. Укрепить повязку бинтом или бандажом.

Примечание: периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3% перекисью водорода и 70% спиртом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бачинский Ю.С., Фенюмов В.М., Фумаенко И.П., Одинцова Е.А. Учебник хирургии: учебная литература для студентов медицинских институтов, - К.: Высшая школа, 1986.

2. Брукман М.С., Сыромятникова А.В. Руководство к практическим занятиям по хирургии, - М.: Медицина, 1987.

3. Медицинская помощь № 3, - М., 1996.

4. Медицинский научно-практический семинар по проблемам «Новое видение сестринского дела», - М., 1995.

5. Мурашко В.В., Ташенский Л.С. Учебник по подготовке младших медицинских сестер по уходу за больными, - М.: Медицина, 1975.

6. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела, - М., 1993.

7. Перфильева Г.М. Сестринский диагноз, Медицинская газета № 85, 1994.

8. Сестринский процесс и документация, LEMON, гл. 4, - М., 1996.

9. Сестринский уход при повреждении тканей, LEMON, Медицинская помощь № 3, 1997.

10. Сестринское дело № 1, - М., 1997.

11. Сестринское дело № 5, 6 (18), - М., 1998.

12. Симакова А.Л. Методические подходы к постановке сестринских диагнозов, Медицинская помощь № 3, 1997.

13. Стандарты клинической сестринской практики, Американская ассоциация медсестер, - М., 1991.

14. Стандарты сестринской практики, Американская ассоциация медсестер, - М., 1973.

15. Теоретические основы сестринского дела, Сборник материалов I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, - Голицыно, 1993.

16. Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н., Ханина А.Н. Руководство для младшего медицинского персонала оперативно-перевязочного блока, - Л.: Медицина, 1983.

17. Хохоля В.П., Шевчук М.Т. Хирургические манипуляции, Пособие для фельдшеров и медицинских сестер, - К.: Здоровье, 1987.

18. Цитовская Л.В. Руководство к практическим занятиям по хирургии, - К.: Высшая школа, 1988.

19. Черняевский В.Н., Мальцевой Н.С. Теоретические основы сестринского дела, - М., 1993.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: