Арнольд из Виллановы 2 страница

Натура с материей бывает двух видов. А именно, орган иногда погружен в материю [т. е. в дурной сок]; и омочен ею, иногда же материя заключена в его протоках и внутренних частях.

Иногда заключенная [в органе] и проникшая [в него] материя вызывает опухание.

Вот все, что следует сказать о натуре. А то, что врач не может постигнуть сам, пусть принимает на веру от природоведа, как нечто установленное всеобщим согласием.

О натуре органов

Творец даровал каждому животному и каждому органу такую натуру, которая ему наиболее подходит и наиболее пригодна для его [жизненных] обстоятельств, сообразно тому, что допускают его возможности, но подтверждение этого — задача философа, а не врача.

Каждому органу [творец] дал натуру, наиболее для него подходящую, и некоторые органы он сделал более горячими, другие — более холодными, одни — более сухими, другие — более влажными.

Самое горячее, что есть в теле, это пневмы, а также сердце, которое является местом возникновения пневмы. Затем следует кровь. Хотя кровь зарождается в печени, она тесно связана с сердцем и поэтому приобретает такое количество теплоты, которого нет у печени. Затем следует печень, подобная сгустку крови, далее – легкие, затем — мясо. Затем мышцы.

Самое влажное, что есть в теле — слизь, затем кровь, жир, внутреннее сало, головной мозг, спинной мозг, мясо соска и яичек, легкие, печень, селезенка, почки, мышцы и кожа.

Однако легкие по своей субстанции и прирожденным свойствам не являются сильно влажными, ибо каждый орган по своей прирожден­ной натуре сходен с тем, чем он питается, а легкие питаются самой горячей кровью, большая часть которой смешана с желтой желчью. Но в легких собирается большой остаток влаги от поднимающихся паров тела и спускающих­ся к легким [соков]. Поскольку дело обстоит таким образом, то печень по своей прирожденной влажности является гораздо более влажной, чем легкие, а легкие больше смачиваются.

Впрочем, постоянное смачивание делает легкие влажнее также и в их веществе. Таким же образом в известном смысле следует тебе понимать и состояние слизи и крови.

Увлажнение слизи происходит путем смачивания, а увлажнение крови путем сосредоточения влаги в ее веществе, хотя естественная слизь сама иногда бывает влажнее [крови].

Когда кровь достигает полной зрелости, из нее исчезает большое количество влаги, находившейся в естественной водянистой слизи, которая превратилась в кровь.

Что же касается самого сухого в теле, то это волосы, ибо волосы состоят из дымного пара. Далее следуют кости, ибо [кости] — самый твердый орган, но кости влажнее волос, так как кости возникают из крови, и расположение их таково, что они впитывают естественную влагу и завладевают ею. Поэтому кости служат пищей многим животным, а волосами не питается ни одно животное, или, может быть, питаются немногие из них.

Так, например, полагают, что летучие мыши переваривают волосы и легко глотают их. Однако, если мы возьмем равное по весу количество костей и волос и подвергнем их перегонке в колбе, то из костей вытечет больше жидкости и жира, и тяжести останется у них меньше, [чем у волос]. Значит, кости влажнее волос.

Следующими за костями по сухости являются хрящи, затем идут связки, сухожилия, перепонки, артерии, вены, двигательные нервы, сердце, чувствительные нервы. Двигательные одновременно и гораздо холоднее и гораздо суше, чем уравновешенный [орган], а нервы чувствительные холодней, но они не намного суше, чем уравнове­шенный [орган]. Они, вероятно, близки к уравновешенному [органу по 30 сухости], а также не очень далеки от него по холодности. Затем следует кожа.

О натурах разных возрастов и полов

Возрастов — 4:, «возраст юности» [оканчивается] около 30 лет; возраст остановки (роста), молодости, [оканчивается] около 35 – 40 лет; возраст зрелых людей, оканчивается около 60 лет, и возраст упадка при появлении ослабления сил, т. е. возраст старости, [который продолжается] до конца жизни.

Возраст юности делится на возраст младенчества, когда органы новорожденного еще не подготовлены для движений и для вставания, и на возраст детства,— после вставания и раньше укрепления [органов], когда зубы еще не полностью выпали и не выросли.

Натура детей — [период] от младенчества до юности — по горячности подобна уравновешенной, а по влажности превосходит его.

Между древними врачами существует разногласие относительно горячности [натуры] ребенка и юноши.

Некоторые считают, что горячность у ребенка сильнее и поэтому он больше растет и его естественные функции — аппетит и пищеварение—сильнее и продолжительнее, к тому же прирожденная теплота, которую дети получили от семени [отца], более собрана и нова.

Другие думают, что прирожденная теплота значительно больше у юношей, так как кровь их обильнее и крепче, поэтому у них чаще и больше идет кровь из носа. К тому же натура юношей больше клонится к желтой желчи, а натура детей больше клонится к слизи. [У юношей] движения сильнее, [осуществляется] теплотой, и они лучше усваивают и переваривают пищу, что тоже осуществляется теплотой. Что же касается аппетита, то он существует не благодаря теплоте, но благодаря холодности, поэтому «собачий» аппетит возникает в большинстве случаев от холодности [натуры]. Доказательством, что юноши лучше усваивают пищу, служит то, что у них не бывает такой тошноты, рвоты и расстройства желудка, какие бывают у детей от несварения желудка. А что натура [юношей] более склонна к желтой желчи, доказывается тем, что все болезни у них горячие, как, например, трехдневная лихорадка, и рвота у них желчная. Что же касается детей, то большинство их болезней—влажные и холодные, а лихорадки у них слизистые, а большая часть того, что они извергают при рвоте — это слизь. Что же касается роста у детей, то он происходит не от сильной горячности, но вследствие значительной влажности их [натуры].

Более частое [проявление] аппетита у детей тоже указывает на недостаток теплоты [в их натуре].

Что же касается юноши, то нет причин, которые бы увеличивали его теплоту, не существует также и причин, ее угашающих.

Эту теплоту сберегает у юноши влага, уменьшающаяся одновременно и по качеству и по количеству, пока он не войдет в возраст понижения.

[Указанная] скудность влаги считается скудной не в отношении сохранения теплоты, а в отношении к росту. Сначала влага существует в количестве; это количество сберегает теплоту, а также прибавляет рост. Потом, в конце концов, количество влаги становится уже недостаточным для [осуществления] обеих этих вещей, а затем она оказывается в таком количестве, которого не хватает даже на одну из них. Между тем количество влаги должно быть средним, чтобы его хватило, [хотя бы] для одной из этих двух вещей без другой.

Что касается утверждения [представителей] другой части [врачей], будто, рост у детей происходит по причине одной лишь влажности, не теплоты, то это утверждение ложно. Влажность — материя роста, а материя подвергается воздействию и принимает rакие-либо качества не сама по себе, а при действии на нее активной силы. Здесь же активной силой является душа или природа, и действует эта сила только при посредстве некоего орудия, а именно — прирожденной теплоты. Утверждение [этих врачей], что большой аппетит у детей объясняется столько холодностью натуры, тоже ложно. Ведь при нездоровом аппетите, происходящем от холодности натуры, пища не усваивается, не питает [тело]. А у детей усвоение пищи происходит наилучшим образом. А между тем случается, что дети плохо усваивают пищу вследствие прожорливости и потому, что они приучены к тому, что едят, поглощают скверные, сырые вещи в большом количестве, и после того совершают вредящие движения поэтому в [теле] детей скопляется больше, [чем нужно], излишков, [их тело], особенно легкие, больше нуждается в очистке.

Пульс у детей более частый и напряженный, [чем у взрослых], него нет полноты, так как силы [детей] не вполне [развиты].

После начинается поглощение окружающим воздухом влаги. Помогают душевные и телесные движения.

Все телесные силы конечны, и действие их при введении [веществ] не является постоянным. Благодаря помощи материи способствует также посторонняя влажность, которая возникает из-за отсутствия замены переваренной пищи.

Итак, [из сказанного] следует, что тело у детей и юношей умеренно горячее, а тело зрелых людей и стариков холодное.

Однако тело у детей более влажное, чем [того требует] уравновешенность, и это узнается на опыте,— то есть по мягкости их костей и нервов, а также путем умозаключения, ибо они [еще] недавно были близки к семени и к пневме, подобной пару.

Землистости у людей средних лет и у стариков больше, чем у детей и юношей.

Уравновешенность натуры юноши выше уравновешенности ре­бенка, но юноша по сравнению с ребенком имеет сухую натуру, а по сравнению со стариком и со зрелым человеком — горячую натуру. Старик суше, чем юноша и зрелый человек, по натуре своих основных органов, но влажнее их в отношении посторонней, смачивающей влажности.

Чтоже касается различия натуры людей разного пола, то женщины по натуре холодней мужчин, поэтому они уступают мужчинам в [крепости] сложения и [их натура] более влажная. Хотя мясо у мужчин рыхлое, но вследствие своей грубости оно сильнее охлаждено, чем проходящие через него сосуды и нити нервов.

У жителей северных стран более влажная [натура]. Люди, работа которых [связана] с водой, влажнее [по натуре], а те, кто противоположен,— наоборот.

Книга третья (частные болезни)

Сохранение зубов здоровыми

Кто хочет сохранить зубы в целости, должен соблюдать восемь, следует избегать того, чтобы пища и питье постоянно преподано в своем месте. Не следует также постоянно вызывать рвоту, особенно если рвет кислым.

Надлежит избегать жевать все клейкое, особенно сладкое, например, натиф и клейкий инжир, не раскусывать твердого избегать того, что набивает оскомину, избегать всего очень холодного, особенно после горячего, и всего очень горячего особенно после холодного. [Необходимо] также постоянно очищать зубы от того, что в них застревает, не вводя (зубочистку) глубин и далеко — это приносит вред деснам и мясу, находящемуся между зубами, выдвигая его или расшатывая зубы.

Избегать следует также вещей, вредных для зубов по всему свойству, например, порея — он очень вредит зубам и деснам и прочего упомянутого среди простых лекарств.

Что же касается зубочистки, то ею следует пользовать с осторожностью и не вводить ее [слишком] далеко, [ибо] это уничтожает эмаль и блеск зубов и предрасполагает их к восприятию истечений и паров, которые поднимаются из желудка и являются причиной опасений. Если же употреблять зубочистку умеренно, это придает зубам блеск, укрепляет их и десны, препятствует образованию дупла и сообщает приятный запах дыханию. Лучшее дерево для зубочисток — такое, которому присущи вяжущие [свойства] и горечь.

Арнольд из Виллановы

САЛЕРНСКИЙ КОДЕКС ЗДОРОВЬЯ (выдержки)

Школа Салернская так королю англичан написала:

Если ты хочешь здоровье вернуть и не ведать болезней,

Тягость забот отгони и считай недостойным сердиться,

Будешь за этим следить — проживешь ты долго на свете.

Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими

Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище.

Руки, проснувшись, омой и глаза водою холодной,

Члены свои, причешись и зубы почисти.

Чтобы спокойно спалось, перед сном наедаться не надо.

Персики, яблоки, груши, сыры, молоко, солонина,

Мясо оленье, и козье, и заячье мясо, и бычье:

Все это черную желчь возбуждает и вредно болящим.

Сыр молодой, молоко и пшеница полнят и питают,

Спелые смоквы и свежие грозди от лоз виноградных.

Красного если вина ты когда-нибудь выпьешь не в меру,

То закрепится живот и нарушится голоса звонкость.

- 51 -

В летний же зной особенный вред от пиршеств чрезмерных.

Рута, а с нею шалфей опьянение винное гонят.

Мучить морская болезнь никого уже больше не сможет,

Если с водою морскою вино перед этим отведать.

После еды омовенье несет наслажденье двойное.

Корку, однако, не ешь, ибо желчь твою высушит корка.

Квашеный хлеб, хорошо пропеченный и в меру соленый,

Вредно весьма запивать то, что ешь за обедом, водою.

Масло мягчит, увлажняет и слабит, но без лихорадки.

Персики вместе с вином молодым берутся по праву.

Так существует обычай орех сочетать с виноградом.

Газов скопленье наружу выводит от фенхеля семя.

Пепел и кровь остановит, и печени пепел отраден;

Надо солонку поставить пред теми, кто трапезой занят,

С ядом справляется соль, а невкусное делает вкусным;

Ведь непригодна еда, что без соли на стол подается.

Соль, коль не в меру она, угнетает и зренье, и семя,

И порождает чесотку, и зуд иль озноб причиняет.

Всем я велю соблюдать им привычную в жизни диету.

В случае крайнем диету лишь только менять допустимо.

Нам Гиппократ говорит, отчего приключается гибель.

Сколько, когда, почему, где, как часто и что применимо –

Суп из капусты мягчит, а капуста сама закрепляет;

Если их вместе подать — подготовят к очистке желудок.

Корни скобленые мальвы бесспорно способствуют стулу

И помогают при родах, и часто для регул полезны.

Не отрекайтесь от мяты за то, что она не поспешно

И лихорадку изгнать, даже острую, он в состоянье.

Кресс с артемизией также — людей параличных лекарство.

Руту зовут благородной; ведь зренье она проясняет.

С помощью руты, о муж, обретешь ты зоркость во взоре.

Страсть у мужчин умеряет она, возбуждает у женщин.

Делает рута воздержным, а разум —и ясным, и быстрым.

Кажется, нет у врачей о луке единого мненья.

Как сообщает Гален, для холериков лук не полезен.

Но для флегматиков лук, говорит он, целебное средство.

Лук приложи — и поможет в леченье собачьих укусов,

Яд изгоняет, рождает слезу, а голову чистит.

Сон посылает больным, прекращает противную рвоту

Семя крапивное с медом и колики лечит надежно.

Примешься пить это средство —и кашель запущенный сдастся.

Холод из легких оно изгоняет и язвы из чрева,

Грудь очищает от флегмы трава, что зовется иссопом.

И говорят, что лицу доставляет он цвет превосходный.

Плющ, если с медом растерт и приложен, полезен при раке;

Выпитый вместе с вином, успокоить он боль в состоянье.

Рвоту обычно он может сдержать и слабый желудок.

Для подреберья весьма девясил капуанский полезен.

Если же сок девясила смешаешь ты с соком из руты –

Средства целебнее их для лечения грыж не отыщешь.

Черную желчь изгоняет порей, с вином поглощенный,

И застарелую он, говорят, унимает подагру.

Соком от кресса волос задержать выпадение можно;

Сок этот силу имеет расправиться с болью зубною.

С медом намазанный вместе, от перхоти он избавляет.

Ивовый сок, если в уши он залит, червей убивает.

Ивовый цвет вместе с соком своим — противник зачатья.

Часто съедаемый, девам порей плодовитость дарует.

Кровотеченье уймешь ты при помощи лука такого.

Черный есть перец, и он растворенью легко поддается.

Предотвратит он еще и холодный озноб лихорадки.

Зубы свои сохранишь, коль порея семян заготовишь.

Не откажись белену вместе с ладаном сжечь благовонным.

Дым заклубится густой, и зубную он боль успокоит.

Помни всегда о тепле, в меру пей и полнее дыши ты.

В глотку — бронхит, а в носу от нее зарождается насморк.

Сложен любой человек из двухсот девятнадцати вместе

Разных костей, а зубов у него двенадцать плюс двадцать.

В теле находятся нашем четыре различные влаги:

Флегма и светлая желчь, кровь и черная желчь.

Каждый сангвиник всегда весельчак и шутник по натуре,

Склонностью он обладает к наукам любым и способен.

Влюбчивый, щедрый, веселый, смеющийся, румянолицый,

Любящий песни, мясистый, поистине смелый и добрый.

Желчь существует,—она необузданным свойственна людям.

Много он ест, превосходно растет и легко восприимчив.

Вечно взъерошен, лукав, раздражителен, смел и несдержан,

Строен и хитрости полон, сухой он и с ликом шафранным.

Флегма лишь скудные силы дает, ширину, малорослость.

Жир порождает она и ленивое крови движенье.

Сну, не занятьям, свои посвящает флегматик досуга.

Лень и сонливость, рассудок тупой и вялость движений.

Всякий флегматик сонлив, и ленив, и с обильной слюною,

Тучен он телом и разумом туп, белолицый обычно.

Только про черную желчь мы еще ничего не сказали;

Странных людей порождает она, молчаливых и мрачных.

Тверды в намереньях, но лишь опасностей ждут отовсюду.

Робки, не чужд им обман, а лицо их землистого цвета.

Крови излишек — краснеет лицо, а глаза выступают,

Пульс отмечается частый и полный, и мягкий, а боли

Жажда, язык иссушен, сновидения, полные крови,

Сладость в слюне, но она же и острого привкус содержит.

Справа болит, шершавый язык, звон в ушах постоянный,

Сон пропадает, а часто и рвота — от желчи избытка;

Сильная жажда и боль в животе, выделенья со слизью,

Горько и сухо во рту, в сновиденьях пылают пожары.

В теле, когда переходит границы законные флегма,

Боли тогда возникают в желудке, затылке и ребрах,

Пульс незаметный и мягкий, не частый и медленный также.

Следом за ложной дремотой идут о воде сновиденья.

Если же в полных телах воцаряется черный осадок,

Жидкою станет моча, пульс же —твердым и темною — кожа.

Чувство тревоги, и страх, и печаль. В сновиденьях кошмары.

Мучает кислым отрыжка и то же в слюне ощущенье.

Кровопусканья пора лишь в семнадцать лет наступает.

Вскрытие вен изгоняет дух буйства чрезмерного в людях,

Тот, что приходит с вином и обличий имеет немало.

Соков потеря не скоро при том восполняется пищей.

Флеботомия нам взор обостряет, а мысли и разум

Делает ясными, костный наш мозг согревает к тому же,

Ясность дает ощущений и сон, тошноту изгоняет,

Голосу, слуху и силам способствует, их укрепляя.

Май, и сентябрь, и апрель для пускания крови пригодны;

Кровопусканье тогда и гусиное мясо запретны.

Старцу иль юноше, если их вены наполнены кровью,

В месяц любой хорошо прибегнуть к кровопусканью.

Май, сентябрь и апрель — вот месяцы кровопусканий.

Выпустишь кровь в это время — и будет тебе долголетье.

Если изнежен чрезмерно, и слаб, и брезглив твой желудок —

Все это значит: тебе не показано кровопусканье.

Мрачным веселье несет и смиряет разгневанных также

Флеботомия; влюбленным дойти не дает до безумства.

Делай обширный разрез осторожно настолько, чтоб быстро

Пар выходил изобильный и кровь вытекала свободней.

Кровопусканье свершив, шесть часов ты бодрствовать должен,

Чтоб испарения сна повредить не сумели бы телу.

Делай разрез неглубокий, чтоб нерв не затронуть разрезом.

Кровопусканье закончив, к еде приступай не тотчас же.

Пищу молочную всю избегать ты тщательно должен.

Тот, кому пущена кровь, и напитков пускай избегает.

Вредно холодное все для свершившего кровопусканье.

Дух веселится его, если ясен безоблачный воздух.

Всякий полезен покой, а движенья весьма вредоносны.

Кровь выпускают, во-первых, при сильных и острых болезнях.

В возрасте среднем свершай ты обильное кровопусканье;

Больше обычного вдвое — весеннее кровопусканье.

Справа — весною и летом; зимою и осенью — слева

Кровь выпускают. Очисти ты голову, сердце и ногу,

Выпустишь кровь селезенки —различные блага получишь:

Флеботомия очистит и боли изгонит из сердца.

М.Б. Мирский

ПРИКАЗНАЯ МЕДИЦИНА

В 1767 г. Екатерина II приказала собрать Законодательную комиссию, призванную разработать новые законы Российской империи. В своей деятельности комиссия руководствовалась Наказом самой Екатерины II; учитывались также так называемые депутатские наказы, поступившие из разных городов России. Вскоре в России были проведены крупные реформы в государственном управлении, которые затронули и медицинское дело.

После издания закона об учреждениях для управления губерний /1775/ в стране была создана новая система помощи бедным и нуждающимся, объединившая учреждения общественного призрения и медицинской помощи. Это были специальные государственные учреждения — приказы общественного призрения; они действовали в интересах всех слоев населения, привлекли внимание к делам и призрения, и медицины. В приказах были представители всех сословий; председателем был губернатор, а заседателями — дворяне, купцы, мещане, крестьяне, при необходимости приглашались предводитель дворянства и городской голова.

Приказы общественного призрения, созданные во всех губерниях России, были самостоятельными учреждениями, располагавшими средствами; каждый приказ получил капитал 15 тыс. рублей/, который можно было приумножить путем финансовых операций; были у них и другие источники доходов, например, свои аптеки, хозяйственные заведения и пр.

Впоследствии, правда, в царствование императора Павла I, самостоятельность приказов была ликвидирована — в 1798 – 1799 гг. их передали городским властям.

Приказы общественного призрения, согласно принятому закону, должны были устраивать и содержать народные школы, сиротские дома, богоугодные заведения, в том числе больницы, аптеки, дома для неизлечимых больных и для сумасшедших.

Особенно важны были больницы; предусматривалось, пользовать и призревать здесь «всякого звания бедных и неимущих безденежно».

В некоторых губерниях круг лечившихся бесплатно был расширен. Так в Петербургской губернии это были низшие канцелярские чиновники и приказные служители, «отставные люди казенного ведомства», жены и дети солдатских и матросских команд, не имевших своих госпиталей, и др. Чиновники, купцы и мещане других губерний, помещичьи крестьяне и служители вносили умеренную плату / 7 р.50 к. в месяц/, хотя число платных больных впоследствии было, к сожалению, значительно расширено.

Предусматривалось, что в каждой больницы должны были быть главный надзиратель /администратор/, доктора, лекари и подлекари, смотрители, а также «сидельники», бабы-сидельницы, повара и другие работники. Высший надзор за больницами приказов общественного призрения был поручен генерал-штаб-доктору гражданской части.

Создание приказов общественного призрения, организация ими специальных медицинских учреждений, прежде всего больниц, ознаменовали новый важный этап в истории отечественной медицины — появление так называемой «приказной медицины»; она просуществовала в России почти 100 лет, а в некоторых регионах страны — еще дольше. Хотя приказы общественного призрения были государственными учреждениями, положенный в основу их деятельности принцип самостоятельности и самодеятельности помогал в решении различных экономических и финансовых проблем; использовали они и благотворительные фонды.

Все это помогало — лучше или хуже — решать проблемы, возникавшие повседневно в больницах и других медицинских учреждениях. Думается, что и для современного здравоохранения эта практика представляет не­малый интерес.

В конце XVIII в. и позже «приказная медицина» /при всех ее недостатках, обусловленных бедностью, нехваткой меди­цинского персонала, низкой культурой и пр./ была все-таки формой государственной медицины и забывать об этом нельзя.

В России во второй половине XVIII века открыты воспитательные дома для детей-подкидышей, созданных по инициативе И.И.Бецкого, поддержанной Екатериной II.

Эти учреждения, несмотря на недостатки в их деятельности, завоевали себе авторитет в российском обществе, стали известны в Европе.

Одновременно с приказами общественного призрения были учреждены должности уездных врачей. Позже в 1797 г. по инициативе главного директора Медицинской коллегии барона А.И.Васильева в каждой губернии России появились врачебные управы (в Петербурге и Москве их заменяли физикаты). На врачебные управы возложили обязанность руководить всем медицинским делом в губерниях; они должны были стать «блюстителем здравия всей губернии по воинской и гражданской части». Действовали эти управы, как органы гос. управления, под наблюдением Медицинской коллегии.

Все эти меры способствовали тому, что даже в отдаленных регионах Российской империи — таких, например, как Сибирь — насе­ление начали обеспечивать медицинской помощью, стали появляться медицинские учреждения, росло число врачей. Так были открыты казенные аптеки в Тобольске /1763/, Селенгинске /1765/, Иркутске /1798/. Первым губернским доктором в Тобольске стал Фридрих Баад /1764/; он прожил там 12 лет. Там же служили штаб-лекарь Иван Тибовский, военные врачи Иоганн Тиль, Яков Давас, Петр Поморский, Алексей Анискевич, Вильгельм Рейхерт, Генрих Гермес, Рейнгольд Беренс и др.

В Иркутске в 1798 г. была организована врачебная управа, там начали работать врач Федор Реслейн, оператор Иван Шиллинг, акушер Андрей Поддубный.

В Забайкалье при Нерчинских серебряных заводах действовал госпиталь, здесь работали штаб-лекарь и лекарь; они получили образование за счет заводов в Московской госпитальной школе.

Открыты оспенные дома в Тобольске /1763/ и Иркутске.

Организация «приказной медицины», врачебные управы создали основания для быстрого роста государственной медицины. Возникли, однако, и большие трудности, прежде всего, из-за нехватки врачей. Известно, например, что при разделении России на наместничества и утверждении их штатов /1780/ Медицинская коллегия сообщила императрице, что она не в состоянии определить в наместничества 308 докторов, 308 лекарей и 616 подлекарей, положенных по штатам.

Решено было принимать на русскую службу больше иностранных врачей. Екатерина II поручила ганноверскому лейб-медику Циммерману, с которым вела переписку, приглашать в Россию медиков по контракту. Так были приглашены доктора Уден, Брандау, Елизен, Маркус и др., в т.ч. магистр медицины Эдинбургского университета Яков Виллие, впоследствии видный российский хирург и деятель военной медицины.

Учреждение врачебных управ стало, как это ни странно, причиной еще одного «явления». «При учреждении врачебных управ, — еще в прошлом веке справедливо отмечал Я.А.Чистович, — коллегия /медицинская — М.М./ совершенно упустила из виду ученое значение врачей и назначила членами многих управ штаб-лекарей, подчинив им во многих местах докторов медицины, не искавших окольными путями административного повышения. С этой именно поры появились в медицинском сословии так называемые «деловые люди», в канцелярском значении этого слова, и постепенно стало теряться прежнее значение докторского диплома, а вместе с тем возросло искательство чинов, уравнявших самую глубокую ученость с самым пошлым невежеством».

Все это неудивительно; любой реформе сопутствуют какие-то недостатки. Удивительно другое: «явление», родившееся в россий­ской медицине в конце XVIII века, существует, по-видимому, и сей­час, в конце века XX.

Вильям Гарвей

АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ О ДВИЖЕНИИ СЕРДЦА И КРОВИ У ЖИВОТНЫХ

Скорость сердечного движения не позволяет различить, как происходит систола и диастола, и поэтому невозможно узнать в какой момент и в которой совершается расширение и сжатие.

При вскрытии груди у животного и при рассечении оболочки, непосредственно покрывающей сердце, прежде всего можно видеть сердце, которое находится то в движе­нии, то в покое, так что есть момент движения и момент остановки, умирания. Движения его тогда становятся более медленными, они происходят все реже, а минуты остановки все длиннее. Вот тогда и можно ясно видеть процесс движения сердца. Сердце в состоянии покоя — мягко, вяло, расслаблено, как у трупа.

В движении сердца необходимо отметить 3 главных момента:

1. Сердце приподнимается, выпрямляется, образует род острия, и в этот момент оно ударяет в грудь, так что удар его можно чувствовать у наружной стенки грудной клетки.

2. Все его части сокращаются, это движение более заметно на боковых частях; сердце уменьшается, суживается и удлиняется.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: